Si en France hexagonale la tuberculose était une maladie relativement peu fréquente, grâce au vaccin BCG administré dès la petite enfance, Santé publique France a constaté une recrudescence de cette maladie depuis la pandémie de covid-19. « La pandémie de COVID-19 en 2020 et 2021 a largement impacté la prise en charge de la tuberculose dans le monde, l’OMS a fait état dans son dernier rapport d’une augmentation de l’incidence de la maladie en 2022 à un niveau jamais observé avec 10,6 millions de nouveaux cas à travers le monde », révèle le communiqué de Santé publique France. En France hexagonale et dans les Outre-mer, les mesures sanitaires et sociales mises en œuvre pour lutter contre la pandémie (confinement, port du masque en public…) ont également eu un impact sur la prise en charge des cas de tuberculose.
Avec en moyenne une quarantaine de cas déclarés chaque année entre 2020 et 2022, la lutte antituberculeuse demeure une priorité à Mayotte. Si dans plusieurs régions de France, on assiste à une baisse du risque d’exposition au bacille de Koch, responsable de la tuberculose, la tendance est toute autre à Mayotte avec des taux de déclaration qui sont restés stables et élevés entre 2020 et 2022 et cette stabilité se confirme en 2023, selon les données provisoires. Les résultats de la surveillance soulignent la persistance d’un risque plus élevé au sein de certaines communautés, et notamment les plus vulnérables. Le renforcement des pratiques de dépistage et de diagnostic, au plus près des populations à risque est donc un levier essentiel pour inverser la tendance et viser à termes, l’élimination de la tuberculose à Mayotte.
Un taux d’incidence plus élevé chez les jeunes hommes
La tuberculose touche davantage les hommes entre 25 et 39 ans et diminue à partir de 40 ans. Ce sont souvent des personnes en situation de grande vulnérabilité, arrivés récemment de zones ou de pays de forte endémicité tuberculeuse, à savoir majoritairement Les Comores et Madagascar. Les cas de tuberculose pulmonaire, isolée ou associée à des localisations extra pulmonaires, restent très majoritaires (80%) et bacillifères, donc contagieux dans la moitié des cas. La fréquence des localisations sévères (méningo-encéphalite ou miliaire) reste faible (< 20% des cas) et stable ces dernières années.
En termes d’indicateurs de performance de la lutte antituberculeuse (LAT), l’information sur l’issue du traitement reste très insuffisante et donc nettement en dessous de l’objectif de succès thérapeutique fixé par l’OMS (85%). La déclaration de la tuberculose a été intégrée au dispositif « e-DO » depuis juillet 2019 dans les Agences Régionales de Santé (ARS) et poursuit son déploiement et son développement depuis 2022, afin de rendre l’application accessible à tous les acteurs de la surveillance (déclarant, ARS, CLAT, SpF …). Conformément aux exigences réglementaires sur la conservation et la transmission de données médicales individuelles, l’authentification des biologistes et cliniciens repose sur les cartes de professionnels de santé. A Mayotte, le taux de télédéclaration reste en-deçà du taux national : il se doit d’être renforcé afin de pouvoir assurer un suivi réactif des déclarations.
Si ces données datent de 2022 en raison des délais de traitement, il semblerait d’après de premières estimations que ces chiffres resteraient stables en 2023 et 2024. D’où l’importance de continuer à observer une vigilance accrue sur le territoire de Mayotte afin de tenter de faire baisser le taux d’incidence de cette maladie.
N.G
