En 2019, Emmanuel Macron avait annoncé la construction d’un deuxième hôpital à Mayotte. Lors du déplacement de l’ancienne Première ministre, Elisabeth Borne, les 8 et 9 décembre 2023, la cheffe du gouvernement avait réitéré l’engagement de l’Etat à verser 242 millions d’euros pour la modernisation et l’extension du Centre hospitalier de Mayotte (CHM).
« Le projet avance », commente Jean-Mathieu Defour
Depuis, les avancées du projet de construction d’un deuxième hôpital à Combani avaient fait peu de bruit. Lors du salon SantExpo du 21 au 23 mai dernier, à la Porte de Versailles à Paris, le directeur du CHM, Jean-Mathieu Defour, en présence du directeur de l’ARS Mayotte, Olivier Brahic, a déclaré que le dossier était en bonne voie : « Le projet avance », a-t-il assuré.
En décembre dernier, une demande de déclaration d’utilité publique (DUP) avait été déposée pour « sécuriser » le site de Combani, pressenti pour accueillir le bâtiment de ce nouvel édifice hospitalier. La direction espérait ainsi faire démarrer les travaux à la fin de l’année 2025, pour une durée de 5 ans, mais le démarrage des travaux pourrait être repoussé à 2028. Actuellement, la direction de l’hôpital a expliqué que l’enquête d’utilité publique était toujours « en cours » et que la prochaine étape concerneraient notamment les études d’impact.
132 millions pour l’hôpital de Mamoudzou
Parmi les annonces qui avaient été faites au sujet du budget alloué pour ce projet, sur les 242 millions annoncés, 132 millions pourraient être fléchés pour la restructuration de Mamoudzou et 110 millions pourraient être investis pour le plan pluriannuel de financement du CHM.
« Un autre financement » pour l’hôpital de Combani
Ainsi, le budget des 242 millions d’euros pourrait ne pas concerner le second hôpital de Combani. « Un autre financement » devrait être déployé pour la construction du nouvel hôpital de Combani, a expliqué Jean-Mathieu Defour, qui reste prudent quant à ces estimations. En effet, ces orientations budgétaires devraient être précisées par les experts du CNIS lors de leur déplacement sur l’île.
À quoi ressembleront ces nouveaux hôpitaux ?
Pour réorganiser l’offre hospitalière du territoire, ce grand projet de reconfiguration des soins a d’abord consisté à réaménager la structuration des services au CHM, sur son site principal à Mamoudzou. Approuvé par la Commission Médicale d’Établissements (CME) en octobre 2022, dans les scénarios imaginés, le site de Mamoudzou aurait vocation à conserver son rôle central dans la prise en charge des pathologies non-programmées. Quant à l’hôpital de Combani, celui-ci devrait absorber des activités programmées et de nouvelles spécialités. Bien que ces travaux soient encore au stade de projet, plusieurs scénarios se dessinent sur l’organisation future des soins dispensés dans les deux centres hospitaliers de Mayotte.
À Mamoudzou, une maternité de niveau 3 et des urgences générales et spécialisées
En raison d’un nombre d’accouchements chaque année très important (10.200 naissances en 2023) et d’un taux de prématurité de quatre points plus élevé qu’en métropole, les premiers besoins en matière de soins ont été définis autour d’une maternité de niveau 3. Ainsi à Mamoudzou, ces réaménagements comprendront un service et un bloc obstétrical complet, un service de néonatalogie avec des capacités d’hospitalisation augmentées en obstétrique et en soins critiques, mais aussi un service de réanimation néonatale, pour prendre en charge des grands prématurés. Concernant les urgences, un service d’accueil sera redimensionné avec des filières de prise en charge spécifiques pour les enfants et les adultes, mais aussi une filière dédiée à la santé mentale. Dans cet hôpital réaménagé, 384 lits et 16 places seront déployés.
À Combani, une maternité de niveau 2B et des spécialités
Dans ce projet, le nouvel hôpital de Combani devrait accueillir, un important service de maternité de niveau 2B, comprenant une unité d’obstétrique et de néonatalogie, pour la prise en charge des grossesses à risque modéré et des nouveau-nés nécessitant une surveillance particulière. Mais les soins de réanimation néonatale seraient réalisés uniquement sur le site du CHM de Mamoudzou. Ce nouveau pôle de maternité à Combani pourrait devenir la nouvelle « plus grande maternité de France. »
Ce nouvel hôpital, de 400 lits et 92 places, aurait également comme vocation prioritaire, le développement des activités programmées, de nouvelles spécialités médicales et chirurgicales, et l’activité ambulatoire. Aussi, « pour redynamiser la psychiatrie », la direction du CHM avait annoncé la création d’un service de psychiatrie armé de 56 lits dans le futur hôpital de Combani : « Deux unités de 14 lits en hospitalisation libre, une unité de 14 lits en zone fermée, et une unité d’adolescents de 14 lits seront déployées dans le futur hôpital », avait précisé le chef du pôle psychiatrie du CHM. Enfin, le site de Combani, deviendrait également le 2ème site d’accueil et de prise en charge des urgences avec une activité attendue à 30 à 40 000 passages annuels.
Les CMR transformés en « Centres Périnataux de Proximité » ?
Le service de maternité de Combani pourrait ainsi « prendre le relais des maternités des CMR » et les maternités des CMR (Centre Médicaux de Référence) évolueraient en Centre Périnatal de Proximité sans hébergement, en assurant le suivi des grossesses non compliquées et le suivi post natal.
La visite d’experts du CNIS ce mardi à Mayotte, devraient apporter de nombreux éclairages à ce vaste projet.
Mathilde Hangard
