500 personnes atteintes d’Ebola en RDC

Les migrants vont se retrouver seuls dans des îlots de Mohéli sans eau ni nourriture ni kits sanitaires. Une chaîne de solidarité s’est vite constituée pour leur venir en aide en attendant les autorités. Mais, à la grande surprise, les 63 migrants se sont volatilisés dans la nature. « Ils se sont évaporés dans la nature.  Nul ne sait où ils se trouvent actuellement », a affirmé le chef du village de Hamavuna, un petit village situé sur la rive à proximité des îlots où les migrants, en grande majorité de la République démocratique du Congo (RDC) avaient reçu les premiers secours par des habitants.

Une situation qui entretient l’inquiétude aux Comores à cause de l’épidémie d’Ebola qui sévit, depuis le 15 mai en RDC et dont les proportions préoccupent l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et les agences et structures internationales de lutte contre les maladies. L’épidémie touche désormais l’Ouganda avec de potentiels risques de propagation en Tanzanie. « Plus de 500 personnes suspectées d’être porteuses de la maladie et plus de 130 décès ont été signalés dans plusieurs zones de santé. Le même jour, l’Ouganda a également déclaré la présence de la maladie sur son territoire », souligne Médecins Sans Frontières (MSF) qui cite des sources des autorités locales.

Des voix s’élèvent dans l’archipel pour demander des mesures fermes contre l’arrivée de ces migrants et craignent que leur présence ne contribue à introduire de maladies dangereuses dans les îles. « Beaucoup de migrants venant de la région des Grands Lacs transitent aux Comores, en particulier au Sud de Mwali, pour tenter de relier Mayotte. Ce voyage s’effectue en collaboration avec des passeurs comoriens. Sachant qu’il y a plusieurs maladies hautement contagieuses qui circulent dans cette zone africaine, l’introduction d’une maladie n’est pas une piste inévitable », a souligné un ancien procureur général nommé Soilihi Mahamoud connu sous le surnom de « Sako ».

Une délégation officielle de la RDC à Moroni

Les autorités comoriennes restent impuissantes face à la multiplication des arrivées de migrants dans l’archipel. Si les Comores disposent d’un arsenal juridique de répression contre les trafics d’êtres humains et collaborent avec l’Organisation internationale des migrations (OIM) pour lutter contre ces vagues migratoires, l’Etat ne dispose pas de ressources financières et logistiques suffisantes face à l’ampleur du phénomène. Un bureau de l’OIM a été ouvert en 2018 aux Comores. Les autorités ont adopté une loi en la matière et mis en place une brigade mixte anti-migrants et collaborent avec diverses instances internationales pour faire face à ce fléau. Mais le manque de moyens d’accueil temporaire rend hypothétique toute maitrise des flux migratoires entre la Tanzanie et les Comores.

« En réalité, nous devrons avoir un site d’isolement pour les mettre en quarantaine dès leur arrivée à Mwali afin de mieux les contrôler. Malheureusement, on ne dispose pas de cette infrastructure. En plus de cela, nos moyens logistiques et techniques sont très limités pour faire face à des maladies hautement dangereuses. Cette situation doit interpeller tout le monde car nul ne sera épargné en cas de maladie comme Ebola », a souligné l’épidémiologiste Rachad Attoumane alias Keke.

En avril dernier, 18 migrants majoritairement congolais avaient trouvé la mort à la Grande Comores alors qu’ils s’apprêtaient à rejoindre l’île de Mayotte. C’est dans ce cadre qu’une mission officielle congolaise s’est rendue cette semaine à Moroni pour évaluer la situation, réfléchir sur des instruments communs en vue de faire face à ces vagues de migrants. Les deux parties ont convenu de mettre en avant « la prise en charge humanitaire » et « améliorer les protocoles d’accueil et de soins pour les migrants en détresse. La fluidification des procédures » mais aussi « optimiser les mécanismes de rapatriement et la coordination entre les services nationaux » avant de prévoir « le partage de données » par la mise d’un système d’échange d’informations en temps réel entre les deux nations pour prévenir de nouvelles tragédies », selon les conclusions d’une réunion technique organisée au ministère de l’Intérieur à Moroni.

« Les deux parties ont réaffirmé l’impératif absolu du respect des conventions internationales, garantissant la protection de la dignité humaine, quelles que soient les circonstances », ont souligné les autorités techniques comoriennes et congolaises. « La gestion des migrations est une problématique transversale qui ne peut être traitée de manière isolée », d’après un officiel congolais qui a insisté sur la nécessité d’une réponse collective. La police comorienne a lancé un avis de recherche des 63 migrants portés disparus dans l’archipel depuis cinq jours.

A.S Kemba

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Néanmoins, compte-tenu de l’existence de ce risque, le préfet a décidé de mobiliser préventivement l’ensemble des services de l’État, l’Agence régionale de santé (ARS), les forces de sécurité intérieures et le SDIS.

L’ARS a d’ores et déjà mis en alerte le Centre Hospitalier de Mayotte et renforcé la surveillance sanitaire. L’ARS de Mayotte met en œuvre un dispositif de veille sanitaire renforcée afin de suivre attentivement l’évolution de la situation sanitaire internationale et locale. Elle a constitué une équipe d’investigation pour l’identification des éventuels cas contacts.

Des actions de sensibilisation et de formation sont mises en œuvre au profit des professionnels de santé et des agents des services partenaires afin de leur rappeler les conduites à tenir et les mesure de protection.

L’ARS a mobilisé le Centre hospitalier de Mayotte (CHM) afin de s’assurer de sa bonne préparation à l’accueil de tout patient récemment arrivé sur le territoire en provenance des zones touchées par Ebola et présentant des symptômes compatibles avec la maladie.

Ainsi, le CHM dispose de capacités d’hospitalisation des patients possiblement atteints par la maladie à virus Ebola dans des conditions sécurisées :

– transport sanitaire dédié et circuit hospitalier séparé des autres patients;

– organisation des prélèvements biologiques et de leur envoi sécurisé vers le centre national de référence en métropole;

– chambres d’hospitalisation sécurisées;

– disposition des équipements de protection individuelle pour les soignants et formation des ceux-ci à leur utilisation;

– gestion spécifique des déchets hospitaliers.

De plus, la surveillance sanitaire des migrants est accrue afin de pouvoir détecter au plus vite tout cas suspect d’infection au virus Ebola. Un renforcement de la présence médicale et infirmière sur les lieux de présence des migrants est notamment mis en œuvre. En parallèle, le dispositif de lutte contre l’immigration clandestine va également être renforcé.

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Suite à l’annonce par l’OMS dimanche dernier déclarant que l’épidémie du virus Ebola en Ouganda et en République démocratique du Congo (RDC) constituait une « urgence sanitaire publique de portée internationale », l’inquiétude semble de plus en plus palpable. En effet, le directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré ce mardi être « profondément préoccupé par l’ampleur et la rapidité » de l’épidémie du virus Ebola qui frappe la République démocratique du Congo qui compte à ce jours 131 morts et plus de 500 cas suspects. Face à ce constat, un comité d’urgence a été convoqué hier, 19 mai, afin de « conseiller sur des recommandations temporaires ». Par ailleurs, Anne Ancia, représentante de l’OMS en RDC, a annoncé ce mardi que l’OMS examinait « quels sont les candidats vaccins ou traitements qui sont disponibles et si certains d’entre eux pourraient être utilisés dans le cadre de cette épidémie ».

Pour rappel, le Pr. Lescure a fait part de ses craintes lors d’une interview sur le plateau de France info, samedi dernier, concernant une possible propagation de ce virus très mortel au territoire français, citant Mayotte notamment. « On sait que dans l’océan Indien, Mayotte est une porte d’entrée d’une migration, parfois illégale, qui vient de la région des Grands Lacs. (…) Ce risque est très faible, très hypothétique, mais il n’est pas nul. Il faut donc vraiment essayer d’anticiper et d’être très présents dès la source de cette épidémie », a-t-il déclaré chez nos confrères.

Avec le virus Ebola le risque épidémiologique est très important

Comme nous l’a expliqué l’infectiologue, avec le virus Ebola le risque épidémiologique est très important, d’où son inquiétude face à sa propagation dans les pays comme l’Ouganda et la République démocratique du Congo. « Il (Ebola) est sur le podium des fièvres hémorragiques virales, peut-être même le numéro 1 ! Le problème c’est qu’il engendre une très forte mortalité de l’ordre de 30 à 40%, et ça si vous êtes pris en charge par un service de réanimation ! Si ce n’est pas le cas, le taux de létalité peut dépasser les 60%, c’est considérable ! C’est très grave, impressionnant, avec des décès assez dramatiques. Il fait donc très peur et ce d’autant plus qu’il est très transmissible notamment par les liquides biologiques (salive, sperme, sueur, sang, etc.). Il n’y a cependant pas de transmission par voie aérienne », souligne Xavier Lescure.

En revanche, le corps reste longtemps contaminant après le décès, « ce qui peut poser des difficultés concernant certains rites funéraires… ». En ce qui concerne les symptômes, l’infectiologue de l’hôpital Bichat à Paris indique qu’ils sont assez classiques. « Ce sont les symptômes d’une grippe : maux de tête, toux, fièvre, … accompagnés toutefois d’un syndrome hémorragique : on saigne pour un rien, quand on se blesse ou quand on se cogne par exemple. On trouve aussi du sang dans les selles ou les poumons, les gens se vident de leur sang, c’est très impressionnant ».

Des traitements existent… mais pas pour cette souche

Le Pr. Lescure nous a confirmé que depuis quelques années des traitements spécifiques ainsi que des vaccins existent et qu’ils sont efficaces. Toutefois la souche qui circule actuellement en Ouganda et en République démocratique du Congo, appelée « Bundibugyo », ne dispose pas encore de traitements. « Nous avons des traitements pour la souche appelée « Zaïre », mais pour celle de « Bundibugyo » les tests n’ont pas encore été validés à l’heure actuelle », insiste-t-il.

Aussi, pour lui, si ce genre de virus tend à se propager de plus en plus et à se répandre rapidement c’est en partie à cause de la destruction de notre environnement. « La déforestation, l’urbanisation, la mondialisation, … font qu’il y a un rapprochement de plus en plus important entre la faune sauvage et les êtres humains augmentant ainsi considérablement le nombre de maladies infectieuses. La déforestation fait qu’il y a moins de biodiversité dans la nature… il y a donc davantage de transmissions de l’animal à l’humain ».

« Mayotte est un modèle d’expérience »

Xavier Lescure tient à rappeler que le territoire de Mayotte est équipé pour faire face à ce genre de virus et qu’en tant que spécialiste il se doit d’anticiper et de prévenir. Selon lui, un premier risque pour la France serait notamment dû à la globalisation. « Le risque principal est que ce virus se disperse dans des grandes villes comme Kinshasa (ndlr, capitale de la RDC) avec lesquelles il y a des liaisons aériennes quotidiennes avec l’Europe et la France. Quand on sait que la période d’incubation est de 2 à 3 semaines le risque est donc important ». Le deuxième risque d’après le Professeur Lescure est moindre et concerne notamment les soignants qui se rendent dans des zones dites « à risque » dans le cadre de missions humanitaires au sein d’ONG. « Quand ils rentrent, ils sont diagnostiqués d’emblée pour éviter toute contamination et propagation », explique-t-il. Enfin, le troisième risque, quant à lui, est « hypothétique » : « mon rôle est d’anticiper et de prévoir… ».

Par ailleurs, l’infectiologue s’est rendu à Mayotte et à La Réunion il y a quelques mois dans le cadre d’une mission dans l’océan Indien, il nous a confié avoir été impressionné par les soignants qu’il a rencontrés. « Leur pragmatisme, les liens entre les différents services… Mayotte est un modèle d’expérience », assure-t-il. « Il y a une forte résilience et une forte robustesse de la part des soignants. Certes, le risque infectieux est différent de celui en Hexagone mais les gens sont compétents, ils échangent. Les structures sanitaires sont capables de faire face car le risque est préparé et anticipé. Il y a ainsi tout un protocole, une procédure spécifique, un parcours patient dans le cas où une personne serait contaminée ».

Une mobilisation immédiate des autorités à Mayotte

Dans un communiqué publié hier en fin de soirée, le Gouvernement assure être « très attentif à la situation » et a mobilisé immédiatement les autorités sanitaires et diplomatiques afin d’assurer un suivi exhaustif de l’épidémie tout en  prenant les premières mesures de précaution, notamment à Mayotte.

« Compte tenu de la situation géographique de Mayotte, et même si le risque d’introduction sur le territoire est considéré comme très faible par les modélisations épidémiologiques, le Gouvernement a décidé la mise en alerte dès dimanche de la Préfecture et de l’Agence Régionale de Santé de Mayotte, ainsi que le renforcement de la surveillance sanitaire », indique le communiqué.

Le Centre Hospitalier de Mayotte ainsi que les autres acteurs de santé ont été mobilisés afin de préparer, le cas échéant, une prise en charge sécurisée des patients et la protection des professionnels de santé :

– Circuit patient identifié, avec des consignes d’isolement précisées

– Capacités d’hospitalisation sécurisées

– Organisation des prélèvements biologiques et de leur envoi sécurisé vers le centre national de référence en métropole

– Activation de l’astreinte zonale d’infectiologie, en lien avec l’ARS de La Réunion

– Renforcement du suivi et de la couverture sanitaire des migrants

– Communication à destination des professionnels de santé libéraux

« En outre, les services de l’Etat (Armées, Affaires Etrangères, Intérieur) ont pleinement été mobilisés afin de mettre en œuvre les moyens nécessaires au renforcement des contrôles liées à l’arrivée de migrants en provenance d’Afrique de l’Est, de la Région des Grands Lacs et des Comores ainsi qu’à la bonne coopération entre pays de la zone », conclut le communiqué.

Enfin, lundi 18 mai, infectiologues, médecins du SAMU et responsables de l’Agence régionale de santé (ARS) de La Réunion se sont réunis pour discuter de la progression de l’épidémie d’Ebola en lien avec les professionnels de santé de Mayotte. En effet, bien que préparés, les soignants de l’île ne sont pas à l’abri d’une importation du virus venant des pays d’Afrique des Grands Lacs, et notamment de la RDC, dont on sait que les migrants arrivent de plus en plus massivement sur notre sol. Reste à savoir si, en plus des cas de paludisme recensés récemment et autres maladies et virus potentiellement présents sur notre territoire (Mpox, choléra, etc.), les services sanitaires de Mayotte seraient en mesure de faire face à une épidémie d’Ebola.

B.J.

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L’infectiologue Xavier Lescure a alerté samedi 16 mai chez franceinfo sur le risque de propagation du virus Ebola* à Mayotte et appelle à « anticiper dès la source de cette épidémie » et à lancer une « recherche en urgence » sur ce virus dont la cinétique est « explosive » (…). « On sait que dans l’océan Indien, Mayotte est une porte d’entrée d’une migration, parfois illégale, qui vient de la région des Grands Lacs. Il faut donc vraiment essayer d’anticiper et d’être très présents dès la source de cette épidémie », a souligné chez nos confrères l’infectiologue à l’hôpital Bichat (Paris).

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