Diplômé de l’Institut d’Etudes Politiques de Strasbourg, ancien élève l’Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP, ex – ENSP), Etienne BILLOT a intégré en 1998 le corps des inspecteurs de l’action sanitaire et sociale.

En 2003 il était affecté à La Réunion, d’abord à la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS), chargé alors de la planification sanitaire et de la politique gérontologique et de santé mentale, puis de la responsabilité du Pôle Social.

Depuis 2010, il a été successivement responsable du Pôle Offre de Soins pour La Réunion à l’Agence de Santé Océan Indien, puis directeur de la stratégie et de la performance.

Etienne BILLOT était auparavant directeur général adjoint de l’ARS de La Réunion depuis mars 2018. Il prendra ses fonctions à la tête de l’agence régionale de santé de Mayotte le 9 mars prochain.

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L’ARS en « surveillance accrue » 

Dans un communiqué diffusé jeudi 5 février, l’ARS Mayotte indique que « trois cas supplémentaires de variole B (Mpox) ont été identifiés sur le territoire et pris en charge rapidement grâce au système de veille et de surveillance accrue mis en place à Mayotte en lien avec le Centre Hospitalier, l’offre de ville et les différents acteurs en santé de l’île ». Au total, six cas de variole B ont été confirmés à Mayotte, depuis le début de l’année.

Face à cette augmentation, l’agence annonce un renforcement de ses mesures de surveillance et de prise en charge. Le dispositif comprend notamment un renforcement du système de dépistage au Centre hospitalier de Mayotte (CHM), la consolidation des enquêtes épidémiologiques menées « en lien avec Santé publique France », ainsi que le déploiement d’une vaccination réactive auprès des cas contacts.

L’autorité sanitaire précise qu’un parcours de soin dédié a également été mis en place au CHM pour la prise en charge des cas confirmés et suspects, tandis que les autorités annoncent un renforcement du contrôle sanitaire aux frontières, dans un territoire marqué par d’importants flux régionaux.

Fièvre ou éruption cutanée : l’ARS appelle à contacter son médecin ou le SAMU

Dans son communiqué, l’ARS rappelle que « la transmission interhumaine du virus intervient principalement par contact direct avec les lésions cutanées ou les muqueuses d’une personne infectée, notamment lors de relations sexuelles, qu’elles soient protégées ou non ». 

Les autorités sanitaires appellent les personnes ayant récemment voyagé dans une zone à risque, et présentant des symptômes évocateurs, « fièvre associée à une éruption cutanée avec des vésicule », à « contacter rapidement son médecin traitant ou le SAMU centre 15 » et à « s’isoler dans l’attente d’un avis médical, éviter les contacts rapprochés avec d’autres personnes ».

L’ARS invite également les voyageurs se rendant à Madagascar et aux Comores à respecter strictement les mesures barrières : « se laver fréquemment les mains », « éviter tout contact étroit avec des personnes malades qui présentent une éruption cutanée » et « éviter tout contact avec les objets potentiellement contaminés par une personne malade ».

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Pas de circulation locale « à date », soutient l’ARS

Le diagnostic est tombé le jour même. Jeudi 8 janvier, un cas de Mpox a été confirmé à Mayotte, après un prélèvement et une analyse réalisés « le jour-même » précise l’ARS. Selon l’autorité sanitaire, la personne infectée revenait de Madagascar, où plusieurs cas avaient été récemment signalés, quelques jours plus tôt.

« Il s’agit d’un cas importé », insiste l’agence, qui précise qu’ « à date, aucune circulation du virus n’est connue à Mayotte ». Depuis cette confirmation de cas, aucun autre cas suspect n’a été signalé. Un soulagement relatif, dans une île régulièrement exposée aux risques sanitaires liés à sa position géographique et à l’intensité des flux régionaux. Le clade du virus, un élément clé pour évaluer la gravité potentielle et les modalités de transmission, est encore en cours d’identification.

Isolement, traçage et vaccination ciblée

Dès la confirmation du cas, le patient a été « immédiatement pris en charge au centre hospitalier de Mayotte via un circuit sécurisé », détaille l’autorité sanitaire. Isolement strict, parcours dédié et précautions renforcées ont été appliquées. À sa sortie d’hospitalisation, l’ARS a accompagné la mise en place d’un isolement du patient à son domicile, assorti d’un suivi médical. En parallèle, les personnes « contacts » ont été identifiées et font l’objet d’un suivi, en lien avec la cellule de Santé publique France à Mayotte. Une stratégie de vaccination ciblée est également prévue : la vaccination contre le Mpox sera proposée aux adultes considérés comme contacts à risque.

L’ARS assure appliquer « strictement » le protocole national Mpox, établi avec les autorités sanitaires et les recommandations scientifiques du Coreb (Coordination opérationnelle du risque épidémique et biologique). En clair : pas d’improvisation, mais un manuel officiellement bien rodé depuis les épisodes précédents.

Une gestion sous contrôle… selon l’ARS

Santé publique France-Mayotte qualifie le risque d’importation de nouveaux cas de Mpox depuis Madagascar de « non négligeable », tout en estimant le danger sanitaire faible pour la population mahoraise. Une appréciation qui s’appuie, selon les autorités, sur un triptyque bien rodé : surveillance, prévention et réactivité.

Dans sa communication, l’Agence régionale de santé (ARS) de Mayotte assure avoir renforcé les dispositifs dès les premiers signalements de cas à Madagascar. Sont notamment évoqués un contrôle sanitaire accru aux frontières, en particulier à l’aéroport de Dzaoudzi, une vigilance renforcée des professionnels de santé, des consignes de signalement rapide, des messages de prévention diffusés aux voyageurs, ainsi que l’envoi de SMS ciblés aux passagers en provenance de la Grande Île pour rappeler les symptômes devant conduire à une consultation.

Une version qui contraste toutefois avec certains éléments de terrain. Dans un reportage diffusé jeudi 8 janvier, nos confrères de Mayotte La 1ère rapportaient qu’un vol en provenance d’Antananarivo avait atterri à Dzaoudzi sans que ses passagers ne fassent l’objet d’un contrôle sanitaire spécifique. Un décalage qui interroge sur la réalité et l’homogénéité des mesures effectivement mises en œuvre au moment des arrivées.

« La situation est susceptible d’évoluer »

L’ARS indique par ailleurs maintenir un « contact étroit » avec ses homologues malgaches afin d’anticiper toute évolution de la situation épidémiologique régionale. Elle reconnaît elle-même que « la situation est susceptible d’évoluer », compte tenu de l’intensité des échanges quotidiens et des liens familiaux et sociaux entre les deux territoires. En attendant, à Mayotte, le Mpox est officiellement « surveillé de près ». Reste à savoir si cette vigilance affichée se traduira, dans la durée, par des dispositifs visibles et effectifs à chaque point d’entrée du territoire.

Mathilde Hangard

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À la suite de la réception d’un message de recommandations diffusé par l’ARS de Mayotte à l’ensemble des passagers arrivant de Madagascar, et après l’apparition de symptômes, la personne concernée s’est manifestée auprès des services de santé. Elle a été immédiatement prise en charge au Centre Hospitalier de Mayotte (CHM) via un circuit sécurisé.

Afin d’endiguer tout risque de propagation de la maladie, l’ARS de Mayotte, en lien avec Santé publique France, a procédé à l’identification et au suivi des personnes contacts. Par ailleurs, l’ARS déploie l’ensemble des actions nécessaires pour interrompre immédiatement toute transmission potentielle du virus et prévenir son implantation sur le territoire.

Dans ce contexte, l’Agence Régionale de Santé de Mayotte renforce les mesures de vigilance et rappelle les mesures de prévention aux voyageurs et à la population.

Qu’est-ce que le Mpox ?

Le Mpox, anciennement appelé variole du singe, est une maladie infectieuse causée par le virus Monkeypox. Il se manifeste principalement par une éruption cutanée, pouvant toucher le visage, la région ano-génitale, les paumes des mains et les plantes des pieds. Les lésions peuvent également s’étendre à l’ensemble du corps et aux muqueuses.

L’éruption peut être précédée ou accompagnée d’une fièvre, de maux de tête, de courbatures ou de ganglions.

La transmission interhumaine du virus se fait principalement :

– par contact direct avec les lésions cutanées ou les muqueuses d’une personne malade ;

– par contact indirect avec des objets ou surfaces contaminés (linge, literie, vaisselle)

La transmission par gouttelettes (salive, éternuements, postillons) est de l’avis des experts, considérée comme très marginale.

La maladie évolue généralement favorablement et dure le plus souvent entre 2 et 3 semaines. La personne est contagieuse dès l’apparition des premiers symptômes et jusqu’à la cicatrisation complète des lésions cutanées. La période d’isolement recommandée est de 3 semaines, afin d’éviter toute contamination de l’entourage.

Recommandations à la population

Toute personne ayant effectué un voyage récent à Madagascar et présentant des symptômes évocateurs (fièvre associée à une éruption cutanée avec des vésicules) est invitée à :

– contacter rapidement son médecin traitant ou le SAMU centre 15 ;

– s’isoler dans l’attente d’un avis médical et à éviter les contacts rapprochés avec d’autres

personnes.

Toute personne effectuant un voyage à Madagascar est invitée à respecter les mesures barrières suivantes :

– se laver fréquemment les mains ;

– éviter tout contact étroit avec des personnes malades qui présentent une éruption cutanée ;

– éviter tout contact avec les objets potentiellement contaminés par une personne malade

(vêtements, linge de maison, vaisselle) et les animaux (rongeurs).

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Madagascar, signal faible mais alerte régionale

Les cas confirmés ont été identifiés dans un quartier du front de mer de Mahajanga, après analyses réalisées par l’Institut Pasteur de Madagascar et le Laboratoire d’Analyses Médicales Malagasy. Quatre patients ont été hospitalisés, leur état s’étant « nettement amélioré » selon les autorités. Les autres ont été placés en isolement pour interrompre les chaînes de transmission.

La variole du singe se transmet par contact étroit avec une personne infectée, que ce soit par la salive, les éternuements ou lors de relations sexuelles. Les symptômes observés incluent fièvre, maux de tête et éruptions cutanées. Le gouvernement malgache vise désormais à circonscrire l’épidémie à Mahajanga, alors que la période des fêtes s’accompagne de rassemblements et de déplacements fréquents, notamment liés au tourisme.

Face à cette situation, des mesures de prévention ont été renforcées : port du masque, lavage des mains, contrôle sanitaire au port et à l’aéroport de Mahajanga, ainsi que sensibilisation de la population aux gestes barrières

Mayotte et La Réunion : deux expériences, une même vigilance

Pour les départements français de l’océan Indien, la recrudescence du Mpox à Madagascar n’est pas un simple fait divers sanitaire. Mayotte et La Réunion partagent avec la Grande île des dynamiques régionales de mobilité humaine et économique qui favorisent la circulation des virus.

À Mayotte, deux cas avaient été confirmés en 2022, tous importés, avec des formes bénignes. Le dispositif de surveillance inclut traçage des contacts, isolement et vaccination ciblée. À La Réunion, plusieurs épisodes sporadiques ont été enregistrés entre 2022 et juin 2024. La stratégie repose sur l’identification rapide des cas, la vaccination des personnes à risque et une surveillance épidémiologique continue.

Aujourd’hui, face aux cas recensés à Mahajanga, les autorités de Mayotte et de La Réunion s’appuient sur des expériences passées pour prévenir plutôt que subir : auto-surveillance, signalement rapide, isolement et vaccination ciblée restent les piliers de la réponse sanitaire. Rien de spectaculaire, mais une mécanique rodée, parfois ingrate, qui reste essentielle dans un contexte régional où les frontières administratives n’empêchent pas la propagation des virus.

Mathilde Hangard

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Un bilan actualisé au 26 décembre 2025 portait ce chiffre à 1 262. La dernière mise à jour, arrêtée au 2 janvier 2026, confirme quatre nouveaux cas supplémentaires, portant le total à 1 266 sur l’ensemble du territoire.

Les conditions météorologiques actuelles, marquées par des épisodes pluvieux et des températures élevées, demeurent favorables à la prolifération des moustiques, principaux vecteurs du virus. Fin octobre, l’ARS rappelait que la circulation du chikungunya se maintenait « à bas bruit » et appelait d’ores-et-déjà à une vigilance constante.

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Une nomination qui réveille les plaies ouvertes de Mayotte

Sur le papier, la désignation de Dominique Voynet n’a rien d’anormal. Proposée par la présidence de l’Assemblée nationale au nom du pluralisme politique, l’ancienne ministre rejoint un comité composé de représentants de l’État, de collectivités locales, de parlementaires mahorais et d’anciens ministres des Outre-mer. Rien d’un coup de force institutionnel.

Mais à Mayotte, les souvenirs sont tenaces. Entre 2019 et 2021, Dominique Voynet a dirigé l’ARS du département le plus pauvre de France, confronté à une pression migratoire constante et à un système hospitalier à bout de souffle. Des arbitrages sanitaires douloureux ont été pris, notamment en matière d’évacuations sanitaires vers La Réunion, suscitant un ressentiment durable.

Elle rappelle elle-même le contexte : « Certains expliquent que le rythme des évacuations sanitaires de Mayotte vers La Réunion avait augmenté, sans préciser que nous étions au temps du Covid-19, alors que les lits de réanimation du centre hospitalier de Mayotte étaient saturés. Cela a permis de sauver des vies. Je suis venue à Mayotte pour renforcer le système de santé, j’ai quitté ma famille et ma maison pour rendre service à la population ». 

Sous sa direction, l’ARS a atteint sa pleine maturité, bénéficiant de crédits supplémentaires pour consolider les moyens hospitaliers, former les infirmiers et renforcer les lignes d’intervention d’urgence. Elle a également pérennisé la mise en place de cet avion sanitaire, opéré par la compagnie Amelia, afin d’assurer des évacuations sécurisées vers La Réunion et transporter matériel et médicaments essentiels. « L’avion sanitaire permettait de sécuriser et rationaliser les transferts, mais cet acquis est presque absent du débat public aujourd’hui », déplore-t-elle.

À cela s’ajoutent ses prises de position à l’Assemblée nationale. Lors des débats sur les lois post-Chido, elle a défendu une approche inclusive de l’accès aux droits, parlant d’« habitants de Mayotte » plutôt que de « Mahorais », une nuance certes mais qui, dans le débat local, est devenue un marqueur politique explosif.

De la critique politique à la mise en accusation morale

Reporter le rejet local, relayer les critiques d’élus ou d’associations, est légitime. Mais la polémique s’est rapidement muée en procès moral. Dominique Voynet n’est plus seulement critiquée pour ses décisions ou ses positions parlementaires ; elle est présentée par certains comme une « ennemie de Mayotte », accusée de mépris, voire soupçonnée d’hostilité structurelle envers le territoire.

Elle commente : « Les commentaires à mon égard sont très caricaturaux, traditionnels, en faisant de moi un agent des Comores ou en colportant des ragots sur ma vie privée, voire sexuelle. C’est totalement déconnecté du fond, hors-sujet et de mauvais goût ». 

Ce glissement de la critique politique vers la mise en cause personnelle illustre la fragilité du débat public mahorais. La frontière entre désaccord et stigmatisation se brouille, au point que l’action publique est analysée à l’aune de supposées intentions intimes ou d’allégeances ethniques. « La xénophobie n’est pas une solution », ironise-t-elle, en évoquant les collectifs de citoyens qui, selon elle, imposent leur tempo aux autorités locales.

Dans ce contexte, certains médicaux locaux ont parfois amplifié la polémique, relayant des ragots et des accusations non vérifiées. « Un hebdomadaire mahorais qui rend compte de mon parcours professionnel en reprenant des rumeurs colportées par des trolls d’extrême droite, d’un point de vue déontologique, c’est affligeant », déplore-t-elle.

Dominique Voynet, symptôme plus que cause

La virulence des réactions dépasse largement la personne de Dominique Voynet. Elle dit quelque chose de plus profond : la relation abîmée entre Mayotte et l’État, la défiance envers les institutions nationales et l’exaspération face à des politiques publiques perçues comme déconnectées du quotidien.

Pour autant, l’ancienne directrice de l’ARS ne compte pas céder. « Je ne vais pas démissionner ! Les parlementaires de Mayotte et les membres du comité représentent la diversité politique et connaissent le territoire. Je connais Mayotte, j’aime le travail que j’y ai fait et je continuerai ». 

Elle insiste sur la nécessité de recentrer le débat sur les faits et l’action concrète. « Je constate que l’on me juge davantage sur des intentions supposées que sur mes décisions concrètes. Mais je reste concentrée sur le travail à mener : améliorer le système de santé, soutenir les populations, renforcer les infrastructures. Opposer les habitants de Mayotte les uns aux autres ou instrumentaliser la xénophobie n’apporte rien ». 

Dominique Voynet devient ainsi une figure écran, concentrant sur elle des colères multiples, sanitaires, sociales, identitaires. Le débat se simplifie, se durcit et parfois s’abîme. Et avec lui, la possibilité d’un échange contradictoire serein sur les choix à opérer pour l’avenir du territoire s’éloigne. La question centrale reste : comment reconstruire Mayotte sans accepter le désaccord, la complexité et la pluralité des regards ? Si la disqualification personnelle remplace l’argumentation, ce n’est plus la politique qui recule, mais la discussion elle-même.

Mathilde Hangard

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Les pluies et la chaleur étouffante favorisent la prolifération des moustiques, vecteurs du virus. Quelques semaines plus tôt, l’ARS rappellait que le chikungunya circule toujours « à bas bruit » et que la vigilance reste essentielle. Le centre hospitalier de Mayotte et le laboratoire Biogroup sont mobilisés pour assurer un suivi rapide des cas, tandis que les habitants sont invités à éliminer l’eau stagnante autour de leurs habitations et à se protéger des moustiques.

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Mayotte sous tension : une épidémie qui ne ralentit pas

Avec 98 nouvelles séropositivités enregistrées en 2024, Mayotte se place derrière la Guyane et dépasse désormais l’Île-de-France. La tranche la plus touchée est celle des 25-49 ans, avec un mode de contamination essentiellement hétérosexuel. La situation est exacerbée par les flux migratoires venus des Comores, de Madagascar ou des Seychelles, mais le virus circule aussi localement. « La situation est préoccupante dans la zone océan Indien », alerte Youssouf Hassani, délégué régional de Santé publique France. Les chiffres partiels de 2025 confirment la tendance : 70 cas déjà recensés à fin septembre, et la projection pour la fin d’année laisse craindre une hausse continue.

Le Dr Mohamadou Niang, chef du service infectiologie du Centre hospitalier de Mayotte (CHM), souligne un autre problème majeur : 30 % des diagnostics sont réalisés à un stade avancé, rendant plus complexes les traitements et augmentant le risque de complications. Car à Mayotte, le VIH n’est pas seulement un enjeu sanitaire, c’est un défi social. La précarité, le manque d’accès aux soins et les parcours fragmentés contribuent à laisser circuler le virus dans l’ombre.

Prévention et dépistage : des progrès limités par la précarité

Pour freiner l’épidémie, des initiatives existent. Les camions de dépistage mobiles ont permis de réaliser 565 tests hors centres, tandis que le laboratoire gratuit « sans ordonnance » a enregistré plus de 200.000 tests VIH depuis son lancement en septembre 2024. Parmi les outils de prévention, la PrEP* injectable par lénacapavir offre désormais une protection complémentaire à la PrEP orale pour les personnes à risque. Mais son accès reste limité, dépendant des ressources disponibles et du suivi médical.

À ce défi médical s’ajoute une réalité humaine et sociale complexe. Beaucoup de Mahorais, fragilisés économiquement ou administrativement, hésitent à se déplacer. Les habitants en situation irrégulière redoutent particulièrement les contrôles de la police. « Nous n’allons plus dans les quartiers dits informels, car à chaque fois que nous y allions, la police venait pour contrôler », explique Moncef Mouhoudhoire. Des démarches sont en cours pour coordonner les interventions et permettre aux associations de travailler en toute sécurité, tout en laissant chacun accomplir son rôle dans la santé publique. « Nous avons levé le pied sur ces quartiers, mais les besoins restent criants », ajoute-t-il, illustrant la difficulté d’aller vers les populations les plus vulnérables.

Le Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD), malgré des moyens extrêmement limités, offre un aperçu frappant de cette pression sur le terrain. Avec un seul médecin et sans infirmier pendant huit mois en 2025, le centre a assuré 4.430 consultations pour 2.335 patients et réalisé 14.821 examens de laboratoire. Parmi eux, 12 diagnostics de VIH, 355 cas de chlamydiae, 174 de gonocoque, 33 de syphilis et 29 hépatites B ont été détectés. « Nous dépistons et prenons en charge bien plus que tous les autres réunis, avec des moyens très limités », souligne le Dr Alain Prual, rappelant le déséquilibre criant entre besoins et ressources.

Au-delà du VIH, les infections sexuellement transmissibles restent une menace majeure et souvent négligée. Le Dr Prual insiste : « On parle beaucoup du VIH, mais derrière, il y a toutes les infections sexuellement transmissibles, qui sont toutes aussi importantes ». Les consultations à Mamoudzou, les permanences à Iloni et les projets de sites à Mramadoudou et Dzoumogné tentent de pallier ces obstacles, mais la précarité et les aléas, comme le cyclone Chido qui a détruit un camion de dépistage, compliquent la couverture du territoire.

La situation des mineurs est particulièrement préoccupante. Relations sexuelles précoces, peur des contrôles de la police aux frontières et accès limité à l’information exposent les adolescents et jeunes adultes à un risque accru. Pourtant, malgré ces contraintes, les efforts locaux portent leurs fruits : au 25 novembre 2025, 31 nouveaux cas de VIH avaient été dépistés, soit trois fois plus que l’année précédente.

Plus de dépistages, plus de patients 

Et plus on teste, plus on découvre. Augmenter le dépistage du VIH ne se limite pas à détecter la maladie plus tôt : cela signifie aussi prendre en charge un nombre croissant de patients, souvent fragiles et précarisés. « À chaque risque sexuel non protégé, il faut se faire dépister. Plus on dépiste, plus on a de patients à suivre, mais c’est la seule manière de freiner le virus  », insiste le Dr Mohamadou Niang. Chaque test est une opportunité de soins, mais aussi un défi logistique et social , certains traitements exigent un suivi strict, un accompagnement nutritionnel et un soutien psychologique pour être pleinement efficaces.

« Les traitements prescrits ne font pas bon ménage avec le ventre vide »

D’autre part, les conditions de vie extrêmes transforment chaque ordonnance en défi. Le directeur de Nariké M’sada, l’illustre crûment . « Les traitements prescrits ne font pas bon ménage avec le ventre vide », souligne-t-il, rappelant que certains patients se prostituent pour se nourrir, une réalité que les acteurs locaux ne peuvent ignorer. Ainsi, pour 2026, Moncef Mouhoudhoire fixe les priorités : intensifier le dépistage, renforcer la prise en charge sociale des patients, et adapter les dispositifs aux conditions de vie les plus précaires.

La stigmatisation reste également un obstacle majeur. « Nous parlons beaucoup de populations migrantes, mais cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de Français séropositifs. Les Français de Mayotte vont parfois se faire dépister ailleurs et se faire suivre ailleurs, pour éviter la stigmatisation », nuance Moncef, soulignant la nécessité d’une approche inclusive et sécurisée pour tous les habitants.

Pour que le dispositif soit efficace, chaque acteur doit trouver sa place dans un maillage coordonné. Associations, Centre hospitalier de Mayotte, ARS, PMI, CSSM et laboratoires doivent articuler leurs actions, organiser les parcours de soins quartier par quartier et assurer un suivi pluridisciplinaire, parfois au-delà du territoire. « La lutte contre le VIH, c’est un travail éminemment collectif  », insiste Moncef Mouhoudhoire. Car à Mayotte, le VIH, comme d’autres infections sexuellement transmissibles, se heurte à la pauvreté structurelle, à l’exclusion sociale, aux flux migratoires et aux lacunes d’un système qui laisse encore de nombreuses vies en marge.

*La prophylaxie préexposition (PrEP) est un médicament qui protège les personnes qui n’ont pas le VIH (séronégatives) du virus de l’immunodéficience humaine (VIH).

Mathilde Hangard

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À Mayotte, l’épidémie avance plus vite que les mesures de lutte

En 2024, déjà, les indicateurs laissaient peu de place à l’optimisme : le camion de dépistage de Nariké M’Sada détectait jusqu’à trois à quatre nouvelles séropositivités certains jours. En 2023, 92 nouveaux cas ont été recensés à Mayotte, soit un taux de 296 cas par million d’habitants, près de six fois supérieur à la moyenne de l’Hexagone hors Île-de-France. La file active de patients suivis à l’hôpital est passée de 324 en 2019 à 505 en 2023, traduisant une progression continue, jusqu’à ce que l’ONG Ravane OI évoque désormais 624 patients suivis sur l’ensemble du département. À Mamoudzou, l’hôpital peine à maintenir une prise en charge régulière, tandis que le CeGIDD (Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic) et les associations locales se mobilisent pour assurer la prévention de terrain, dans une île où chaque déplacement peut rapidement devenir un obstacle sanitaire.

Le camion Nariké M’Sada, lancé début 2024, a permis d’aller vers des publics éloignés des structures, mais il fonctionne comme un pansement sur une plaie structurelle : Mayotte dépiste, mais elle dépiste une épidémie qui ne cesse de s’ancrer parce que les conditions sociales, administratives et logistiques empêchent une véritable cascade de soins. Là où d’autres départements consolident leurs acquis, Mayotte tente simplement de ne pas perdre davantage de terrain.

L’océan Indien rattrapé par ses non-dits

Ce qui rend la crise de 2025 différente des années précédentes, c’est la brutalité avec laquelle les voisins de Mayotte reconnaissent désormais leur propre vulnérabilité. Aux Comores, la flambée est fulgurante : 74 cas depuis janvier 2025, contre 37 officiellement reconnus l’année précédente, dans un pays où la stigmatisation rend invisibles ceux qui tombent malades et silencieux et ceux qui soignent. À Madagascar, la hausse de 151 % des nouvelles infections depuis 2006 et l’effondrement des budgets prévus pour 2025 dessinent un tableau que plus personne ne peut minimiser : la crise y est systémique, pas conjoncturelle.

Et pendant que Rodrigues reste dépourvue de toute stratégie de réduction des risques, Maurice et les Seychelles battent des records de prévalence chez les usagers de drogues injectables ou les travailleurs du sexe. Face à cela, Mayotte n’est plus l’exception, elle devient un avant-poste, cernée par une épidémie régionale qui s’étend sans coordination. Ce retournement bouscule l’analyse locale : si l’île reste l’un des territoires français les plus touchés, elle subit aussi l’impact d’un océan Indien où les politiques de santé publique avancent en ordre dispersé.

Le 1^er décembre, Cavani scrutera l’impact réel des dispositifs

Le 1er décembre, Cavani sera le théâtre d’une interrogation cruciale : toutes les mesures déployées depuis décembre 2024 ont-elles permis de freiner l’épidémie de VIH à Mayotte ? ARS, Santé publique France, CSSM, CHM, CeGIDD, Département et Nariké M’Sada se retrouveront autour de la même table pour présenter les dernières statistiques VIH et IST, faire le point sur la prise en charge et revenir sur le déploiement du « VIH Test » et des dépistages en PMI. Officiellement, il s’agit d’un bilan. Dans les faits, c’est un baromètre politique : la population attend de savoir si les dispositifs ont réellement élargi l’accès au dépistage et permis de réduire les retards de diagnostic dans un territoire où les vulnérabilités sociales compliquent chaque indicateur.

Pour mesurer l’ampleur du chemin à parcourir, il suffit de rappeler que Mayotte reste le deuxième département français le plus touché par le VIH, derrière la Guyane, avec un taux de découvertes de séropositivité plusieurs fois supérieur à la moyenne nationale. Les associations, elles, ne s’en cachent pas : elles attendent des engagements concrets sur la continuité des soins, la prévention de terrain et la coordination entre institutions, après une année où chacun a souvent agi dans son couloir. « Tout le monde sait que l’épidémie est grave. Le vrai sujet, c’est : est-ce qu’on avance ? », insiste Moncef Mouhoudhoire.

Mathilde Hangard

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