Un silence épidémiologique… fragile

« À date, le choléra ne sévit plus à Mayotte ». Le constat du HCSP est net. Le dernier cas contracté localement remonte au 12 juillet 2024. L’épidémie, survenue entre mars et juillet de cette année-là, avait touché 221 personnes et causé cinq décès. Depuis, la transmission autochtone s’est interrompue.

Mais ce silence n’est pas synonyme d’oubli. Santé publique France rappelle qu’« en 2025-S03, un cas importé de choléra, confirmé biologiquement, a été rapporté ». Les autorités ont immédiatement déclenché « les investigations et les mesures de prophylaxie », incluant vaccination et traitement antibiotique. « À date, il n’est pas rapporté de nouveau cas de choléra à Mayotte », précise l’agence.

Cet épisode isolé dit beaucoup de la situation actuelle : une maladie absente, mais jamais vraiment lointaine. Le HCSP insiste sur la vulnérabilité persistante du territoire, marqué par « de nombreux quartiers d’habitat informel » et des « pénuries en eau potable itératives ». À cela s’ajoute une exposition régionale constante, liée aux mouvements de population avec les Comores et l’Afrique continentale, alors même que la 7ème pandémie mondiale continue de se propager en Afrique de l’Est.

L’eau avant le vaccin

Face à ce risque diffus mais réel, le message des experts est sans détour : « la mise en œuvre de la stratégie d’amélioration de l’accès à l’eau potable, à l’assainissement et à l’hygiène (…) demeure la pierre angulaire de la lutte contre le choléra ».

Le HCSP rappelle que le renfort temporaire de l’accès à l’eau à la mi-2024 a joué un rôle déterminant dans le contrôle de l’épidémie, au même titre que la campagne vaccinale. Aujourd’hui, il ne s’agit plus d’agir dans l’urgence, mais de consolider ces acquis. Les autorités recommandent « d’amplifier les actions de communication en français et en langue vernaculaire », même en l’absence de cas.

Car le bénéfice dépasse largement le seul choléra. Les mesures dites « WASH » pour l’accès à l’eau, l’assainissement, et l’hygiène contribuent à prévenir « l’ensemble des infections liées au péril fécal », dont plusieurs restent endémiques à Mayotte : gastro-entérites virales, fièvre typhoïde, hépatite A. Dans ce contexte, le HCSP tranche clairement : il faut « s’abstenir de toute vaccination préventive, y compris pour les intervenants de 1ère ligne », tant que le choléra ne circule pas.

Se préparer à vacciner, sans vacciner à l’aveugle

Ainsi, la vaccination n’est pas écartée. Elle est simplement replacée à sa juste place : celle d’un outil de réponse, non de prévention systématique. En cas de résurgence, le HCSP recommande de s’appuyer sur les stratégies définies en avril et juin 2024, en ciblant prioritairement les intervenants exposés, les contacts de cas et les habitants des quartiers touchés.

Le retour d’expérience de la campagne de 2024 a laissé des enseignements clairs. Sur les 35.810 personnes vaccinées, environ 70 % de la population cible, 85 % ont reçu le vaccin vivant atténué Vaxchora. Le vaccin inactivé Dukoral, plus contraignant, n’a presque jamais pu être administré selon son schéma complet. Or, « aucune donnée publiée ne permet de préciser la durée d’efficacité d’un schéma de Dukoral à une seule dose », efficacité jugée « nulle ou négligeable » au-delà de douze mois.

Quant à Vaxchora, les données disponibles restent limitées et le résumé des caractéristiques du produit indique qu’« aucune donnée n’est disponible sur l’intervalle de rappel ». Résultat : si le choléra réapparaissait, « les sujets antérieurement vaccinés devraient être vaccinés de nouveau », dans le cadre d’une revaccination, et non d’un simple rappel. Le HCSP appelle enfin à anticiper : constituer des stocks locaux de vaccins, assurer leur rotation, améliorer la traçabilité des vaccinations, mise à mal lors de la campagne de 2024 par les conditions de terrain et la fragilité des supports papier.

Mathilde Hangard

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« La question de l’eau, un enjeu essentiel pour les Mahorais »

Naïma Moutchou a très vite été briefée concernant les problèmes d’accès à l’eau que connaissent les habitants de l’île depuis maintenant plusieurs décennies. Même si une diminution des tours d’eau pourrait être envisagée à l’approche du ramadan, rien n’est encore garanti. « Nous allons attendre la fin du mois pour voir comment évolue la météo… », a dit à la ministre le directeur général des services du syndicat des Eaux de Mayotte, Ibrahim Aboubacar. Il lui a expliqué également l’avancement des travaux de l’usine de dessalement, « qui devrait permettre de sortir des tours d’eau », mais aussi les campagnes de forage qui sont menées sur le territoire.

« Les 6^e et 7^e campagnes de forage vont durer jusqu’en 2028 pour un montant d’environ 150 millions d’euros. En tout 25 forages vont être effectués soit plus qu’un doublement puisque nous avons actuellement 21 forages ». Par ailleurs, après des années de tergiverses, la 3^e retenue collinaire devrait voir le jour d’ici la fin de l’année 2032. « Il faut deux années d’études, deux années de construction, et deux années de remplissage », a-t-il ajouté.

La ministre a insisté sur le soutien plein et entier de l’État. « Le Gouvernement est engagé pour Mayotte, pour sa reconstruction… Les 4 milliards d’euros sont sanctuarisés. La question de l’eau est un enjeu essentiel pour les Mahorais. L’eau pour les familles est une nécessité. C’est pourquoi j’ai tenu à venir voir de mes propres yeux ce chantier pour constater son état d’avancement ».

L’usine de dessalement de Petite-Terre un puit sans fond ?

Le directeur général des services du syndicat des Eaux de Mayotte a aussi évoqué devant la ministre le problème des fuites, notamment en Petite-Terre. « Nous avons investi 5 millions d‘euros pour rechercher et réparer les fuites, elles représentent 30 % des volumes et c’est encore pire en Petite-Terre où on atteint 50% ! Et plus principalement chez les particuliers. Il n’y a pas de dispositions pour financer et aider les particuliers à réparer leurs fuites… il faut faire des efforts ».

Naïma Moutchou a également été alertée sur la situation de l’usine de Petite-Terre menacée par l’effondrement de la falaise de Moya. « C’est un sujet très préoccupant, lui a dit François-Xavier Bieuville. Nous devons mettre en place un plan d’attaque et l’appliquer rapidement, après les élections de mars. Nous devons aussi mener une réflexion concernant une nouvelle programmation 2027-2032 sur le devenir de l’usine de Petit-Terre. Il est nécessaire de réfléchir à un projet nouveau car la production de l’usine part dans les fuites… ».

La ministre s’est rendue ensuite sur le chantier de l’éco quartier de Tsararano où elle a signé aux côtés du président de l’AlMa, Nizar Assani Hanaffi, et de Benoît Gars, directeur général de l’Établissement public de reconstruction et de développement de Mayotte, une cession foncière de la 1^ère tranche de la ZAC (zone d’aménagement concerté) où vont être construits prochainement 166 logements sur les 2.600 prévus au total.

Enfin, interrogée sur le blocage et le retard des aides de l’État pour la reconstruction, Naïma Moutchou a tenu à souligner qu’il n’y avait pas de blocage des services de l’État. « L’argent est là ! Il est versé en fonction de l’avancement des dossiers ». Et qu’elle ferait en sorte de faciliter les choses. « Nous allons voir s’il y a des problèmes d’ingénierie, ou de process administratifs… Mais l’État aide les collectivités et les mesures d’urgence existent déjà, notamment en ce qui concerne l’allègement des normes », a-t-elle conclu.

B.J.

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Pour soutenir les populations les plus vulnérables et relancer la reconstruction, la structure, présente sur l’île depuis plus de 20 ans, lance une grande campagne nationale d’appel aux dons. Reconnue par les pouvoirs publics et certifiée sans réserve par la Chambre régionale des comptes, l’association intervient dans tous les secteurs clés : enfance et jeunesse, handicap, logement, insertion, santé et éducation.

Les dons récoltés financeront notamment l’accès à l’eau potable et la réhabilitation du locale de formation de Bandrélé, détruit par le cyclone. Ce centre permettra aux jeunes d’acquérir des métiers durables et de contribuer à la reconstruction de l’île. « Chaque don compte, réellement », a exprimé Hugues Makengo, directeur général de Mlezi Maore, rappelant l’urgence d’un soutien national concret et durable.

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Des solutions « pérennes, écologiques et économiques » 

Selon le communiqué, cette action vise à apporter « des solutions d’urgence pérennes, écologiques et économiques » face à une situation où « un tiers de la population (…) n’a pas accès à l’eau potable » et où « le coût d’une bouteille d’eau en plastique (est) trop élevé pour les Mahorais ». L’initiative entend remplacer l’afflux de bouteilles d’eau utilisé lors du pic de la crise, une réponse jugée « non pérenne et désastreuse sur le plan environnemental ».

Les partenaires ont officialisé le lancement du projet lors d’une intervention réunissant notamment Christophe Ruas, vice-président des Canalisateurs, Jean-Luc Aigoin, président des Éco-Maires, Serge Broch, président d’Unigaïa Solidarité, Hugues Makengo, directeur général de Mlezi Maore (groupe SOS), et Madi Souf, président de l’Association des maires de Mayotte.

500 fontaines, 50 000 euros 

Acheminées par bateau le 20 octobre, les fournitures comprennent « 500 fontaines familiales à ultra filtration » capables de produire « 100 litres par jour », ainsi qu’« 1 fontaine collective » pour les établissements scolaires, affichant « un potentiel de 100 litres par heure, soit 8 000 litres par jour ». Les premières distributions ont été assurées fin octobre par Mlezi Maore et l’Union départementale des CCAS.

L’opération est financée par Les Canalisateurs et « 34 de ses entreprises adhérentes », qui ont contribué pour « près de 50 000 euros ». Le syndicat rappelle avoir inscrit « de longue date la problématique de l’eau au cœur du changement climatique et de son engagement environnemental et social ». Les partenaires soulignent enfin que cette action s’inscrit en complément des efforts publics, avec le soutien de Mlezi Maore, de l’Office de l’eau du conseil départemental et de l’UDCCAS Mayotte.

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Une infrastructure dépassée par une démographie galopante

Le réseau d’eau potable de Mayotte est l’un des plus récents de France. Développé depuis les années 1980, il a été conçu pour 150.000 habitants. Aujourd’hui, le territoire en compte plus de 320.000, avec une croissance de la demande estimée à 4 % par an. Cette pression démographique a de lourdes conséquences : « 30 % de la population ne dispose pas de l’eau courante ». Pourtant, la consommation moyenne d’eau par habitant n’est que de 80 à 90 litres par jour, soit la moitié de la moyenne nationale.

Depuis 2017, l’île vit sous un régime permanent de coupures. La crise aiguë de 2023 a particulièrement marqué les esprits. Le syndicat unique Les Eaux de Mayotte (LEMA), chargé de la production et distribution d’eau, assure le service pour environ 52.000 abonnés. Mais il reste contraint par des capacités de stockage et de traitement nettement insuffisantes.

Une réponse structurée sur trois phases jusqu’en 2031

La stratégie quinquennale prévoit trois phases d’intervention. Dès 2025-2026, l’État souhaite « consolider les financements du Plan eau de Mayotte » et entamer des travaux de grande ampleur : construction de l’usine de dessalement d’Ironi Bé, mise en service de nouvelles stations d’épuration (STEP) à Koungou et dans le Centre de l’île, poursuite du système d’assainissement à Mamoudzou Sud, et développement de l’assainissement non collectif (ANC).

L’année 2027 est présentée comme une échéance décisive avec la « mise en service de l’usine de dessalement d’Ironi Bé » et le début des travaux sur la troisième retenue collinaire, équipement présenté comme « stratégique » pour garantir l’accès à une ressource stable. Le lancement d’une STEP en Petite-Terre est également prévu.

Enfin, entre 2028 et 2031, la stratégie vise la généralisation du traitement des eaux usées, la réhabilitation des installations existantes, et la création d’infrastructures structurantes comme la plateforme de stockage des boues ou les nouvelles stations de Tsingoni, Chirongui et M’Tsamboro.

Une gouvernance renforcée et des arbitrages à venir

Pour piloter cet effort, le syndicat Les Eaux de Mayotte (LEMA) bénéficie du soutien technique de la DEALM et du CEREMA, ainsi que de l’expertise d’Yves Kocher, spécialiste de l’eau auprès du préfet, que nous avions interrogé le 20 mai dernier. Il nous avait alors détaillé les réponses techniques envisagées par l’État, à court, moyen et long terme, pour faire face à la crise de l’eau dans le département.

En matière de qualité sanitaire, le contrôle de l’eau reste assuré par l’Agence régionale de santé (ARS) de Mayotte. Un Office de l’eau a par ailleurs été créé en 2024. Le Comité de suivi de la ressource en eau (CSRE) réunit désormais élus, opérateurs publics et représentants de la société civile.

Plusieurs conditions de réussite ont été identifiées : poursuivre l’appui à la maîtrise d’ouvrage du LEMA par l’État et ses opérateurs, normaliser les relations avec les usagers — notamment sur le paiement des factures — et connecter les projets liés à l’eau avec la production et la distribution d’électricité.

L’objectif est clair : mettre fin aux tours d’eau d’ici 2027. Encore faut-il que cette ambition se traduise en résultats concrets, dans un territoire soumis à une pression démographique, sociale et environnementale sans équivalent en France.

Mathilde Hangard

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Car l’eau n’est pas seulement un besoin : c’est une nécessité vitale. Les experts rappellent qu’un être humain peut survivre plusieurs semaines sans nourriture, mais rarement plus de trois jours sans boire.

Face à cette situation, l’ONG Solidarités International, créée en 1980 et historiquement active sur des terrains de crise humanitaire à l’international, a décidé d’agir. En 2020, elle a ouvert une mission « France », pour répondre à des situations d’exclusion hydrique, comme à Mayotte, où la situation était bien au-dessus des seuils critiques. « On a vu des indicateurs très élevés de maladies hydriques. Sur place, on a constaté que la situation allait au-delà des seules coupures d’eau : dans les bidonvilles, il s’agissait d’un problème d’accès à l’eau au sens strict », rapporte Brice Guillaume, référent mobilisation communautaire sur la mission France au sein de l’ONG.

Un diagnostic affirmé et documenté sur le terrain

Depuis décembre 2022, Solidarités International réalise des observatoires réguliers sur l’accès à l’eau dans le 101ème département français, dont quatre éditions, la dernière avait été centrée sur l’épidémie de choléra en 2024. Brice Guillaume, revenu sur le terrain deux mois après le passage dévastateur du cyclone Chido, explique : « Face à l’urgence, on a mis en place des outils de chloration pour traiter l’eau qui était disponible, on a distribué des kits d’hygiène, réalisé des formations, pour réduire au maximum les risques de développement de maladies hydriques ».

Son expérience précédente pendant la crise du Covid-19 lui avait déjà donné un aperçu clair : « À Mayotte, un grand nombre de personnes souffrent quotidiennement d’un manque d’eau ou de nourriture.  On est dans une situation digne d’une urgence humanitaire. C’est typique de ce qu’on peut voir dans d’autres pays où les infrastructures publiques manquent ». 

Dans certains quartiers démunis de l’île, les habitants doivent puiser dans des sources non sécurisées, comme les rivières ou récolter de l’eau de pluie, pour boire et s’alimenter, ce qui favorise la propagation de maladies hydriques graves telles que la typhoïde, les diarrhées sévères ou encore le choléra.

Des solutions techniques identifiées, mais un cadre législatif insuffisant

Lors d’une conférence de presse à Paris le 23 juin dernier, Solidarités International a pointé du doigt les limites du projet de loi de refondation pour la reconstruction de Mayotte, jugé insuffisamment ambitieux face aux enjeux liés à l’eau. Brice Guillaume déplore : « L’eau est reléguée en annexe… La portée législative est faible, et l’attention est presque uniquement portée sur la production d’eau. Certes, la production est problématique — la troisième retenue n’est toujours pas construite, et l’usine de dessalement fonctionne en deçà des attentes — mais rien n’est prévu concernant l’accès et la distribution ».

Pour l’ONG, les bornes fontaines monétiques et rampes d’eau ne couvrent qu’environ 2 % de la consommation d’eau totale de l’île et demeurent souvent inaccessibles ou payantes pour les populations les plus vulnérables, notamment celles en situation irrégulière. Brice Guillaume insiste : « Il est indispensable d’étendre le réseau public de distribution d’eau existant au-delà des infrastructures actuelles, pour garantir un accès sécurisé à l’eau à la population de Mayotte dans son ensemble et réduire la prévalence de ces maladies hydriques sur le territoire ».

Sur le plan juridique, bien que la France ne reconnaisse pas formellement un droit fondamental à l’eau dans sa Constitution, la Directive européenne 2020/2184 impose aux collectivités territoriales de réaliser un diagnostic précis de l’accès à l’eau et de mettre en œuvre des mesures durables pour garantir une distribution continue et équitable. Par ailleurs, le Conseil constitutionnel a reconnu en 2013 que l’accès à l’eau potable relève d’un principe fondamental, ce qui confère une certaine valeur juridique à ce droit.

Urgence climatique et nécessité d’un geste politique fort

La baisse progressive de la pluviométrie à Mayotte, conséquence directe du changement climatique, aggrave la précarité liée à l’accès à l’eau potable. Cette situation chronique provoque des coupures répétées et favorise la recrudescence des maladies hydriques, révélant un retard significatif dans les infrastructures et les politiques publiques du département.

Solidarités International soutient pleinement le rapport collectif Soif de justice, qui dénonce le caractère structurellement discriminatoire de cette crise et réclame des financements accrus ainsi qu’une participation effective des populations locales. Plusieurs territoires ultramarins français — Mayotte, Martinique, Guadeloupe, Guyane — souffrent d’inégalités profondes en matière d’accès à l’eau potable comparé à l’Hexagone, un constat que l’ONG souligne régulièrement.

Face à ces défis, Solidarités International rappelle qu’il est urgent de considérer l’eau non plus comme une simple ressource, mais comme un service public fondamental, garant de santé, dignité et justice sociale, alors que le projet de loi de refondation pour la reconstruction de Mayotte est actuellement débattu à l’Assemblée nationale…

Mathilde Hangard

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