Toujours selon le communiqué, « l’ARS de Mayotte, en lien avec Santé publique France, a immédiatement mobilisé ses équipes afin d’assurer l’isolement du patient, d’identifier les personnes contacts et de leur proposer de bénéficier de la vaccination ». Un suivi régulier du patient et des personnes contacts serait également en cours.

L’ARS souligne qu’à ce stade, « le risque de transmission secondaire est évalué comme très limité ». Elle rappelle néanmoins rester pleinement mobilisée dans un contexte de circulation persistante du virus dans plusieurs territoires de la zone océan Indien, et recommande de maintenir une vigilance adaptée, notamment par l’application des gestes barrières et le recours à la vaccination lorsque cela est indiqué.

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Les investigations sanitaires montrent que la majorité des contaminations locales sont liées, directement ou indirectement, à ces cas importés, attestant de la mise en place de chaînes de transmission sur le territoire. « Ce sont essentiellement des cas importés de Madagascar », déclarait l’ARS lors d’une conférence de presse le 12 février dernier, précisant toutefois que « les données sont encore assez floues concernant Madagascar ». Une dynamique préoccupante, renforcée par la détection de cinq nouveaux cas en l’espace d’une seule semaine.

Une situation concentrée dans le sud et sous étroite surveillance

À Mayotte, la répartition géographique des cas révèle une forte concentration dans le sud de l’île, notamment dans les communes de Bouéni, Bandrélé et Kani-Kéli, tandis qu’un seul cas a été recensé à Mamoudzou. Les personnes touchées présentent des profils variés, avec une moyenne d’âge de 37 ans et une répartition quasi équilibrée entre hommes et femmes.

Face à cette évolution, les autorités sanitaires, en lien avec le Haut Conseil de la Santé Publique, maintiennent un niveau de vigilance élevé, misant sur la prévention, l’isolement des cas et la protection des publics à risque, tout en rappelant que la situation n’est pas jugée alarmante à ce stade par l’ARS.

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L’ARS en « surveillance accrue » 

Dans un communiqué diffusé jeudi 5 février, l’ARS Mayotte indique que « trois cas supplémentaires de variole B (Mpox) ont été identifiés sur le territoire et pris en charge rapidement grâce au système de veille et de surveillance accrue mis en place à Mayotte en lien avec le Centre Hospitalier, l’offre de ville et les différents acteurs en santé de l’île ». Au total, six cas de variole B ont été confirmés à Mayotte, depuis le début de l’année.

Face à cette augmentation, l’agence annonce un renforcement de ses mesures de surveillance et de prise en charge. Le dispositif comprend notamment un renforcement du système de dépistage au Centre hospitalier de Mayotte (CHM), la consolidation des enquêtes épidémiologiques menées « en lien avec Santé publique France », ainsi que le déploiement d’une vaccination réactive auprès des cas contacts.

L’autorité sanitaire précise qu’un parcours de soin dédié a également été mis en place au CHM pour la prise en charge des cas confirmés et suspects, tandis que les autorités annoncent un renforcement du contrôle sanitaire aux frontières, dans un territoire marqué par d’importants flux régionaux.

Fièvre ou éruption cutanée : l’ARS appelle à contacter son médecin ou le SAMU

Dans son communiqué, l’ARS rappelle que « la transmission interhumaine du virus intervient principalement par contact direct avec les lésions cutanées ou les muqueuses d’une personne infectée, notamment lors de relations sexuelles, qu’elles soient protégées ou non ». 

Les autorités sanitaires appellent les personnes ayant récemment voyagé dans une zone à risque, et présentant des symptômes évocateurs, « fièvre associée à une éruption cutanée avec des vésicule », à « contacter rapidement son médecin traitant ou le SAMU centre 15 » et à « s’isoler dans l’attente d’un avis médical, éviter les contacts rapprochés avec d’autres personnes ».

L’ARS invite également les voyageurs se rendant à Madagascar et aux Comores à respecter strictement les mesures barrières : « se laver fréquemment les mains », « éviter tout contact étroit avec des personnes malades qui présentent une éruption cutanée » et « éviter tout contact avec les objets potentiellement contaminés par une personne malade ».

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Une contamination intrafamiliale identifiée 

Selon les investigations sanitaires conduites par l’agence, une contamination intrafamiliale a été identifiée, consécutive à un contact étroit avec une personne malade lors d’un voyage à Madagascar. « Dès la confirmation du premier cas, l’ARS a engagé l’identification et le suivi des personnes contacts, et déploie l’ensemble des actions nécessaires afin d’interrompre toute chaîne de transmission et d’éviter l’implantation du virus sur le territoire », indique encore l’agence.

Une situation sanitaire sous « suivi renforcé »

L’ARS Mayotte rappelle que « la transmission inter-humaine du virus intervient principalement par contact direct avec les lésions cutanées ou les muqueuses d’une personne infectée, notamment lors de contacts physiques étroits et prolongés dans la sphère intime, qu’ils soient protégés ou non ». Elle précise également que « la situation sanitaire locale fait l’objet d’un suivi renforcé » et que « les dispositifs de surveillance et de prévention sont pleinement mobilisés ».

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Pas de circulation locale « à date », soutient l’ARS

Le diagnostic est tombé le jour même. Jeudi 8 janvier, un cas de Mpox a été confirmé à Mayotte, après un prélèvement et une analyse réalisés « le jour-même » précise l’ARS. Selon l’autorité sanitaire, la personne infectée revenait de Madagascar, où plusieurs cas avaient été récemment signalés, quelques jours plus tôt.

« Il s’agit d’un cas importé », insiste l’agence, qui précise qu’ « à date, aucune circulation du virus n’est connue à Mayotte ». Depuis cette confirmation de cas, aucun autre cas suspect n’a été signalé. Un soulagement relatif, dans une île régulièrement exposée aux risques sanitaires liés à sa position géographique et à l’intensité des flux régionaux. Le clade du virus, un élément clé pour évaluer la gravité potentielle et les modalités de transmission, est encore en cours d’identification.

Isolement, traçage et vaccination ciblée

Dès la confirmation du cas, le patient a été « immédiatement pris en charge au centre hospitalier de Mayotte via un circuit sécurisé », détaille l’autorité sanitaire. Isolement strict, parcours dédié et précautions renforcées ont été appliquées. À sa sortie d’hospitalisation, l’ARS a accompagné la mise en place d’un isolement du patient à son domicile, assorti d’un suivi médical. En parallèle, les personnes « contacts » ont été identifiées et font l’objet d’un suivi, en lien avec la cellule de Santé publique France à Mayotte. Une stratégie de vaccination ciblée est également prévue : la vaccination contre le Mpox sera proposée aux adultes considérés comme contacts à risque.

L’ARS assure appliquer « strictement » le protocole national Mpox, établi avec les autorités sanitaires et les recommandations scientifiques du Coreb (Coordination opérationnelle du risque épidémique et biologique). En clair : pas d’improvisation, mais un manuel officiellement bien rodé depuis les épisodes précédents.

Une gestion sous contrôle… selon l’ARS

Santé publique France-Mayotte qualifie le risque d’importation de nouveaux cas de Mpox depuis Madagascar de « non négligeable », tout en estimant le danger sanitaire faible pour la population mahoraise. Une appréciation qui s’appuie, selon les autorités, sur un triptyque bien rodé : surveillance, prévention et réactivité.

Dans sa communication, l’Agence régionale de santé (ARS) de Mayotte assure avoir renforcé les dispositifs dès les premiers signalements de cas à Madagascar. Sont notamment évoqués un contrôle sanitaire accru aux frontières, en particulier à l’aéroport de Dzaoudzi, une vigilance renforcée des professionnels de santé, des consignes de signalement rapide, des messages de prévention diffusés aux voyageurs, ainsi que l’envoi de SMS ciblés aux passagers en provenance de la Grande Île pour rappeler les symptômes devant conduire à une consultation.

Une version qui contraste toutefois avec certains éléments de terrain. Dans un reportage diffusé jeudi 8 janvier, nos confrères de Mayotte La 1ère rapportaient qu’un vol en provenance d’Antananarivo avait atterri à Dzaoudzi sans que ses passagers ne fassent l’objet d’un contrôle sanitaire spécifique. Un décalage qui interroge sur la réalité et l’homogénéité des mesures effectivement mises en œuvre au moment des arrivées.

« La situation est susceptible d’évoluer »

L’ARS indique par ailleurs maintenir un « contact étroit » avec ses homologues malgaches afin d’anticiper toute évolution de la situation épidémiologique régionale. Elle reconnaît elle-même que « la situation est susceptible d’évoluer », compte tenu de l’intensité des échanges quotidiens et des liens familiaux et sociaux entre les deux territoires. En attendant, à Mayotte, le Mpox est officiellement « surveillé de près ». Reste à savoir si cette vigilance affichée se traduira, dans la durée, par des dispositifs visibles et effectifs à chaque point d’entrée du territoire.

Mathilde Hangard

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Madagascar, signal faible mais alerte régionale

Les cas confirmés ont été identifiés dans un quartier du front de mer de Mahajanga, après analyses réalisées par l’Institut Pasteur de Madagascar et le Laboratoire d’Analyses Médicales Malagasy. Quatre patients ont été hospitalisés, leur état s’étant « nettement amélioré » selon les autorités. Les autres ont été placés en isolement pour interrompre les chaînes de transmission.

La variole du singe se transmet par contact étroit avec une personne infectée, que ce soit par la salive, les éternuements ou lors de relations sexuelles. Les symptômes observés incluent fièvre, maux de tête et éruptions cutanées. Le gouvernement malgache vise désormais à circonscrire l’épidémie à Mahajanga, alors que la période des fêtes s’accompagne de rassemblements et de déplacements fréquents, notamment liés au tourisme.

Face à cette situation, des mesures de prévention ont été renforcées : port du masque, lavage des mains, contrôle sanitaire au port et à l’aéroport de Mahajanga, ainsi que sensibilisation de la population aux gestes barrières

Mayotte et La Réunion : deux expériences, une même vigilance

Pour les départements français de l’océan Indien, la recrudescence du Mpox à Madagascar n’est pas un simple fait divers sanitaire. Mayotte et La Réunion partagent avec la Grande île des dynamiques régionales de mobilité humaine et économique qui favorisent la circulation des virus.

À Mayotte, deux cas avaient été confirmés en 2022, tous importés, avec des formes bénignes. Le dispositif de surveillance inclut traçage des contacts, isolement et vaccination ciblée. À La Réunion, plusieurs épisodes sporadiques ont été enregistrés entre 2022 et juin 2024. La stratégie repose sur l’identification rapide des cas, la vaccination des personnes à risque et une surveillance épidémiologique continue.

Aujourd’hui, face aux cas recensés à Mahajanga, les autorités de Mayotte et de La Réunion s’appuient sur des expériences passées pour prévenir plutôt que subir : auto-surveillance, signalement rapide, isolement et vaccination ciblée restent les piliers de la réponse sanitaire. Rien de spectaculaire, mais une mécanique rodée, parfois ingrate, qui reste essentielle dans un contexte régional où les frontières administratives n’empêchent pas la propagation des virus.

Mathilde Hangard

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