Mayotte, toujours en quête de soignants 

L’ARS Mayotte le rappelle : « Les spécificités et les complexités du territoire contribuent à des difficultés structurelles d’attractivité, faisant de Mayotte le plus grand désert médical de France, avec un turn-over important des professionnels de santé ». Cette situation concerne l’ensemble des professions : médecins généralistes et spécialistes, sages-femmes, infirmiers spécialisés, mais également psychologues, psychomotriciens, orthophonistes ou dentistes.

Face à ces enjeux, l’ARS et le Centre hospitalier de Mayotte (CHM) affirment être « engagés dans une démarche volontariste visant à renforcer durablement l’attractivité en santé du territoire, à travers des actions concrètes de recrutement, d’accompagnement et de valorisation des professionnels ». L’objectif n’est pas seulement de recruter, mais aussi de retenir ceux qui ont choisi de rester, malgré les conditions parfois difficiles de l’exercice insulaire.

Une campagne de portraits authentiques pour valoriser les professionnels

La campagne « Mayotte, à cœur battant » a choisi de montrer l’île à travers ceux qui y travaillent au quotidien. Douze professionnels de santé, médecins, sages-femmes, infirmiers et libéraux, ont accepté de se prêter au jeu de cette mise en lumière. Parmi eux figurent des praticiens du CHM, tels que le Dr Vincent Gilles, le Dr Hugo Michalak, Pauline Eschapasse ou encore Sonitta Carpentier, mais aussi des libéraux comme Juline Laroza et le Dr Mohamadi Elhad.

L’ARS souligne que « les professionnels de santé ont été particulièrement moteurs : certaines personnes ont été sollicitées et toutes ont accepté, d’autres se sont proposées d’elles-mêmes, témoignant d’une forte adhésion à la démarche et d’un réel attachement au territoire ».

Pendant une semaine, du 25 octobre au 2 novembre dernier, une agence mandatée par l’ARS a suivi ces soignants dans leur travail quotidien et, pour certains, dans leur vie personnelle. Les caméras ont capté des gestes de soins, des interventions d’urgence, des consultations, mais aussi les moments de partage et de dialogue avec les patients. L’objectif était clair : donner à voir l’humain derrière la blouse blanche, et faire ressentir aux futurs candidats la richesse et le sens de l’exercice à Mayotte.

Ces portraits ont donné naissance à plusieurs contenus : un film d’une vingtaine de minutes condensant les témoignages des participants, présenté lors d’une avant-première au CHM le 15 janvier dernier, mais également une vidéo sur la task force (groupe de travail) recrutement expliquant les modalités concrètes d’installation sur l’île, ainsi qu’un spot publicitaire diffusé sur les réseaux sociaux et dans les avions long-courriers d’Air Austral.

Selon l’ARS, ce choix de mise en avant des professionnels « constitue une première à Mayotte, tant par le choix assumé de valoriser des professionnels réellement impliqués sur le territoire, que par la place centrale donnée à leur parole, authentique et incarnée ».

Priorité donnée aux médecins, sages-femmes et infirmiers spécialisés 

Au-delà de la valorisation, la campagne vise un objectif concret : recruter des professionnels dans les postes les plus en tension. L’ARS précise que la priorité est donnée aux médecins généralistes et spécialistes, aux sages-femmes et aux infirmiers spécialisés, tout en laissant la porte ouverte à d’autres profils. Pour faciliter la démarche, un outil de recrutement en ligne intègre un chatbot (dialogueur) permettant aux candidats d’obtenir des informations, d’être orientés vers la task force du CHM ou vers la conciergerie dédiée aux professionnels de santé de ville.

Cette stratégie produit déjà des résultats. D’après l’autorité sanitaire, « en ce début d’année 2026, le CHM peut se passer de la réserve sanitaire s’agissant des postes de sages-femmes, le nombre de professionnelles redevenant progressivement suffisant pour faire face aux besoins. Une première depuis plusieurs années ». La campagne permet ainsi de transformer la visibilité et la valorisation des métiers en un levier pour stabiliser les effectifs sur le territoire.

Un exercice exigeant mais riche de sens

Exercer en tant que professionnel de santé à Mayotte demeure un défi de taille. Insularité, infrastructures restreintes, contextes sociaux et économiques complexes, diversité culturelle et linguistique… autant d’obstacles auxquels les soignants doivent faire face au quotidien. Pourtant, la campagne met en avant les atouts du territoire : « Porter un message humain, en rupture avec les discours institutionnels classiques, et positionner Mayotte comme un territoire exigeant mais profondément formateur et porteur de sens », résume l’ARS.

Les portraits mettent en avant la diversité des missions, la responsabilité immédiate de chaque décision médicale et le sentiment de contribuer directement à la santé de la population. Pour l’ARS et le CHM, c’est précisément ce mélange de défis et de richesse professionnelle qui doit séduire les futurs candidats.

Mathilde Hangard

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Des aides financières pour attirer les praticiens

Ce classement ouvre la voie à des mesures incitatives : prime à l’installation pouvant atteindre plusieurs dizaines de milliers d’euros (via le contrat d’aide à l’installation des médecins), exonérations fiscales, aides au maintien et à la création de maisons de santé, financements pour l’achat de matériel.

L’objectif est double : attirer de nouveaux médecins et soutenir ceux déjà installés. « C’est une bonne nouvelle pour ceux qui voudraient venir, explique un jeune médecin de Mamoudzou. Mais encore faut-il que le reste suive : logement, sécurité, scolarité des enfants, accès à l’eau… Sans ça, l’argent ne suffira pas ».

Les soignants en poste bénéficieront eux aussi d’avantages élargis : primes de maintien, soutien aux remplacements, financement de projets de coordination. Autant de leviers pour éviter l’épuisement et le découragement de ceux qui tiennent encore le système à bout de bras.

Les habitants dans l’attente

Dans les communes de Kawéni, Chiconi ou Mtsamboro, les habitants espèrent un effet concret. « Pour consulter, il faut souvent poser une journée entière. Quand mon fils a eu de la fièvre, je me suis levée à 2 heures du matin pour aller à Mamoudzou et attendre dans la file », témoigne Mariama, mère de trois enfants.

L’ARS mise notamment sur la création de Maisons de santé pluridisciplinaires, le développement de Centres de santé associatifs et le recours accru à la téléconsultation. Mais la pénurie touche l’ensemble des professions : infirmiers, sages-femmes, kinés, orthophonistes. Les arrêtés publiés en même temps classent d’ailleurs toutes ces professions en zone « très sous-dotée ».

« Pour vivre à Mayotte, il faut aller bien mais dès que tu as un problème de santé, c’est compliqué. Pour un problème médical un peu spécialisé, il faut aller à La Réunion, et tout le monde n’a pas les moyens de prendre l’avion », confie un enseignant, installé sur l’île depuis quatre ans.

Un défi au-delà du zonage

Ce classement ne résoudra pas, à lui seul, les obstacles structurels : manque de logements, de transports, d’écoles et de sécurité. « On ne fera pas venir des soignants du jour au lendemain simplement avec une prime, prévient une infirmière. Il faut un cadre de vie attractif. C’est un tout à construire ».

Les chiffres démographiques compliquent encore la donne. Près d’un habitant sur deux a moins de 18 ans. Mayotte détient la natalité la plus élevée de France, et les besoins en santé augmentent d’année en année.

Un « laboratoire » pour la politique nationale ?

Jamais un département n’avait été entièrement classé en ZIP. Mayotte devient ainsi un cas d’école pour le ministère de la Santé, qui pourrait y tester de nouvelles stratégies : recrutement de médecins salariés, déploiement de missions itinérantes, incitations à la formation locale, revalorisation des carrières hospitalières.

Le nouvel arrêté entrera en vigueur dès sa publication au recueil des actes administratifs de la préfecture. Il pourra être contesté dans les deux mois, mais aucun recours n’est attendu. L’île entre donc, officiellement, dans l’ère du « tout sous-doté ».

Pour les habitants, une seule question reste : ce classement inédit changera-t-il enfin l’accès aux soins, ou ne sera-t-il qu’un signal de plus face à une situation déjà très tendue ? Car à Mayotte, la pénurie médicale dépasse la seule question de la santé, elle reflète aussi les défis complexes du quotidien sur l’île.

Mathilde Hangard

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Une réponse financière ciblée 

Pour faire face à l’urgence, le Gouvernement mise d’abord sur le levier financier. Des primes d’engagement sont désormais proposées aux professions les plus en tension. Les sages-femmes hospitalières peuvent percevoir l’équivalent de deux mois de salaire, versés en deux temps, à condition de s’engager pour un an renouvelable. Les infirmiers, kinésithérapeutes ou encore manipulateurs radio bénéficieront quant à eux d’une prime annuelle fixe de 2.200 euros.

Ces incitations visent à rendre les missions à Mayotte plus attractives, alors que les rotations de personnels intérimaires se succèdent sans réel suivi, fragilisant la continuité des soins.

Des mesures structurelles pour fidéliser

Au-delà des primes, le Gouvernement introduit des mesures incitatives à plus long terme. Les praticiens hospitaliers voient leur durée minimale d’engagement réduite à un an, tout en conservant une indemnité équivalente à sept mois de salaire. Les praticiens contractuels, eux, pourront bénéficier d’une année d’ancienneté supplémentaire s’ils restent trois ans en poste. Par ailleurs, les règles de recrutement sont temporairement assouplies pour faciliter l’arrivée de renforts.

Des doutes sur l’impact réel dans un contexte de crise globale

Si ces annonces sont saluées dans leur intention, elles ne dissipent pas toutes les inquiétudes. Les professionnels de santé alertent sur les difficultés persistantes : surcharge de travail, isolement géographique, conditions d’accueil parfois précaires et dysfonctionnements structurels du système de santé local.

Du côté du Centre Hospitalier de Mayotte (CHM), la direction confirme avoir pris connaissance des décrets, tout en soulignant leur publication en pleine période de vacances scolaires. « Beaucoup de soignants sont absents, et des questions restent en suspens, notamment sur la mise en œuvre concrète des mesures concernant les médecins », précise-t-elle. À ce stade, aucune réaction formelle n’a été émise par la communauté médicale, même si « une prise de position pourrait venir des sages-femmes ». Le CHM indique avoir engagé un dialogue avec le président de la Commission médicale d’établissement (CME) afin de centraliser les interrogations et les retours du personnel hospitalier.

Des incitations qui devront s’accompagner d’investissements durables

Si les mesures financières sont globalement bien accueillies, de nombreux professionnels rappellent qu’elles ne pourront suffire à endiguer durablement la crise. L’attractivité du territoire dépend aussi d’un ensemble de conditions de vie bien au-delà du cadre strictement professionnel.

Mayotte ne dispose que d’un seul hôpital pour plus de 321.000 habitants d’après les dernières données de l’Insee. Les services sont sous forte pression, notamment les maternités, régulièrement saturées. Certaines patientes doivent être transférées au centre hospitalier de Mamoudzou ou accouchent dans des conditions précaires. L’accès à certaines spécialités reste par ailleurs limité, en raison du manque de personnel ou d’équipements adaptés.

Le quotidien, lui aussi, reste particulièrement difficile. La crise de l’eau perdure, les coupures d’électricité sont fréquentes, les commerces parfois peu approvisionnés. Les embouteillages sont quotidiens, l’offre de logements reste largement insuffisante, et le manque de places dans les écoles complique l’installation des familles. Le tout dans un climat d’insécurité que certains soignants disent ressentir jusque dans les abords mêmes des structures de santé.

« Les primes permettent de faire venir du monde, mais pas forcément de les garder », confie une infirmière en poste au CHM depuis plusieurs années. « Les difficultés au quotidien comme trouver un logement, la crise de l’eau, l’insécurité, les embouteillages partout, tout cela peut faire qu’on n’a pas envie de rester à Mayotte à long terme. Beaucoup de collègues repartent au bout de quelques semaines ».

Mathilde Hangard

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Traitements d’urgence : les pharmaciens en première ligne 

Première urgence : de nombreux patients ont perdu leurs traitements pendant le cyclone. Merci Chido ! Pour y remédier, les pharmaciens peuvent désormais renouveler les médicaments perdus sans une ordonnance récente. Concrètement, si un patient a perdu ses pilules dans la tempête ou qu’elles ont été emportées par l’eau ou le vent, le pharmacien peut maintenant les délivrer sans nouvelle ordonnance. Il peut s’agir de traitements chroniques, mais aussi de médicaments devenus inutilisables ou inadaptés à l’état actuel du patient. Une décision qui permet de ne pas laisser des milliers de personnes sans soins, mais aussi de désengorger un système de santé déjà bien mal en point. Cette mesure est valable jusqu’en décembre 2025, au nom de la « continuité des soins ».

Téléconsultation : soigner même avec une connexion en carton

Depuis plusieurs années, les autorités sanitaires de l’île planchent sur le déploiement de la téléconsultation sur l’archipel. Cependant, alors que les réseaux de communication ont été aspirés avec les dégâts du cyclone, les médecins peuvent désormais recourir à tout outil numérique, y compris au système de consultations par téléphone, pour assurer la continuité des soins. Ces appels qui, jusque-là n’étaient pas remboursés par l’Assurance maladie, font désormais partie de l’arsenal, pour pallier la dévastation des infrastructures de l’île.

Soutien financier des praticiens : une bouée ou une encre ? 

Entre les destructions des infrastructures, les patients absents et les finances dans le rouge, l’État a décidé de faire une faveur aux professionnels de santé : une avance sur les remboursements d’Assurance Maladie, calculée à partir de leurs gains mensuels en 2024. Mais attention, cette avance n’est qu’un prêt, et ce prêt devra être remboursé d’ici la fin de l’année 2025. Une aide bien intentionnée, certes, mais les professionnels devront jongler avec leur trésorerie déjà en crise. Est-ce que cela sera suffisant pour éviter une hémorragie de départs de professionnels de santé de l’île ? La question reste en suspens.

Pansements et compresses : soigner vite, sans ordonnance 

Enfin, pour que la situation ne devienne pas encore plus chaotique, l’arrêté assouplit les règles pour les pansements et compresses. Maintenant, plus besoin d’ordonnance pour obtenir des bandages. Les pharmaciens pourront en distribuer sans prescriptions à condition que le motif de recours aux soins soit urgent. Et comme les patients n’ont pas le temps, ni forcément les moyens de se rendre chez un médecin à chaque petit bobo, ces produits sont désormais pris en charge par l’Assurance Maladie. Une mesure qui, sur le papier, semble simple et efficace. Mais à force de déroger aux règles, la question reste : jusqu’où est-il possible d’aller sans abîmer profondément le système ?

En bref, cet arrêté du 20 mars 2025 vise à maintenir les services de santé à Mayotte en réponse à la crise sanitaire, en adaptant les règles pour faire face aux destructions causées par le cyclone. Une mesure nécessaire, mais qui soulève des questions sur la pérennité du système de santé sur l’île.

Mathilde Hangard

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