Une densité médicale critique 

L’île, déjà marquée par une forte croissance démographique et des besoins de santé accrus, est considérée comme le plus grand désert médical de France.

Les rares médecins libéraux sont concentrés autour de Mamoudzou, le chef-lieu, où il est encore possible d’obtenir un rendez-vous. Dans le Nord et le Sud, la situation est beaucoup plus tendue. Les dispensaires publics sont débordés, et les habitants doivent parcourir plusieurs dizaines de kilomètres pour consulter un généraliste. Une première maison médicale pluridisciplinaire a ouvert à Ouangani en 2024, mais ce genre d’initiatives reste isolé.

À ce rythme, la médecine de ville mahoraise demeure exsangue. Et quand le cabinet du quartier ferme ou que le généraliste n’est plus joignable, les habitants n’ont guère d’autre choix que de se tourner vers l’hôpital.

Le CHM, bouée sous pression

Le Centre hospitalier de Mayotte (CHM) est ainsi devenu la véritable colonne vertébrale du système de soins de l’île. Ses équipes absorbent une activité débordante : urgences régulièrement saturées, maternité la plus active de France, files d’attente interminables. L’hôpital assure à lui seul la quasi-totalité des soins spécialisés du département et compense, autant que possible, l’insuffisance de la médecine libérale.

Mais là aussi, le manque de personnel est criant. Pour maintenir les services essentiels, le CHM a ouvert en 2025 61 postes pour des praticiens à diplôme hors Union européenne (PADHUE). Publié le 30 août dernier au Journal officiel, un arrêté recense 259 postes vacants en Outre-mer destinés à être pourvus par des praticiens titulaires de diplômes hors Union européenne. À Mayotte, 61 postes sont donc concernés, un renfort vital dans un territoire classé « zone rouge » en termes de désert médical.

Ces médecins, venus d’Afrique du Nord, d’Afrique subsaharienne ou d’Europe de l’Est, représentent désormais une part importante de l’effectif médical de l’hôpital. Sans eux, certains services tourneraient au ralenti, voire devraient fermer temporairement.

À ces renforts s’ajoutent les praticiens métropolitains en mission courte, souvent sous contrat de quelques mois. Mais la rotation – le fameux turnover – est telle que le CHM doit sans cesse relancer de nouveaux recrutements, dans un cycle d’urgence permanent.

Un miroir des tendances nationales

Mais le recours aux médecins à diplôme étranger n’est pas propre à Mayotte. Il s’inscrit dans une dynamique mondiale que détaille l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) dans son rapport « Perspectives des migrations internationales 2025″. Entre 2001 et 2021, le nombre de médecins nés à l’étranger exerçant dans les pays membres a bondi de 86 %, et celui des infirmiers de 142 %. La France n’échappe pas à cette tendance : 18 % des médecins y sont aujourd’hui nés hors du territoire national. Les principaux pays d’origine sont l’Algérie, la Tunisie, le Maroc et la Roumanie, note l’OCDE.

Ce recours croissant à des praticiens formés ailleurs répond à un déséquilibre structurel : un nombre insuffisant de diplômés français pour compenser les départs à la retraite et les postes vacants dans les territoires les plus isolés. L’État a longtemps limité les capacités d’accueil en faculté de médecine – via le fameux numerus clausus – avant de commencer à les relever, trop tard pour combler la pénurie actuelle.

À Mayotte, ce phénomène est démultiplié. La rotation rapide des médecins venus en renfort, l’absence de formation médicale sur place et le faible nombre de jeunes Mahorais engagés dans des études de santé créent une dépendance durable aux praticiens venus de l’étranger.

Mathilde Hangard

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Une production de plastique synthétique et industriel exponentielle depuis plus de 50 ans

Dans les années 1960, la population mondiale a été multipliée par 2,5 alors que la production de plastique, quant à elle, a été multipliée par 40. Aujourd’hui, selon les données de l’OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques), la consommation globale est de 60 kg par personne et par an en moyenne dans le monde. USA : 220 kg/an/ habitant – Europe : 114 kg/ an/ habitant – Ethiopie : 1,5 kg par an/habitant. Environ 22% des plastiques finissent en déchets sauvages en pleine nature et dans l’Océan. Chaque minute, l’équivalent d’1 camion poubelle de plastique est déversé dans l’Océan (soit 15 à 18 tonnes de plastique).

Aussi, selon les projections de l’OCDE, si rien n’est fait, en 2040, le rejet de plastique dans l’environnement augmenterait de 50%. Les plastiques accumulés dans l’environnement s’élèveront à 300 millions de tonnes (Mt) rien que dans les cours d’eau et les océans. Toujours selon l’OCDE, des milliers d’additifs chimiques sont présents dans les différents types de plastique, dont plus de 4.000 ont une toxicité avérée (et parmi ces derniers seulement 4% sont interdits). De plus, d’après une étude de Nature Medicine, la quantité de microplastiques retrouvés dans nos cerveaux aurait augmenté de 50 % entre 2016 et 2024 !

Une responsabilité environnementale et sanitaire

De nombreux pays francophones ont déjà signé des déclarations ambitieuses, comme le Nice Wake Up Call, déclaration lancée à Nice lors de la 3ème Conférence des Nations Unies sur l’Océan il y a quelques semaines. Aussi la lettre ouverte appelle les États à :

– Réduire la production de plastique afin de limiter la pollution à la source avec pour objectif final, la sortie progressive du plastique vierge ;

– Protéger la santé humaine, la biodiversité et l’environnement en éliminant les substances chimiques dangereuses et en évitant les substituts regrettables ;

– Assurer des financements équitables et prévisibles, notamment de la part des pays développés, des principaux producteurs et pollueurs, pour soutenir la transition, l’adaptation et la justice sociale ;

– Faciliter une transition juste pour les travailleurs, les communautés impactées, les peuples autochtones et les ramasseurs de déchets informels, en leur assurant reconnaissance, protection et pleine participation aux décisions ;

– Mettre un terme au colonialisme des déchets et l’injustice environnementale qui fait peser le poids de la pollution sur les plus marginalisés, au Sud comme au Nord ;

– Prioriser le réemploi et le remplissage, plutôt qu’un modèle basé sur le recyclage et les fausses solutions comme le recyclage et l’incinération ;

– Permettre aux États de voter à la majorité pour permettre au traité d’évoluer et être renforcé, tout en évitant que quelques pays peu ambitieux freinent la volonté commune

« Nous fabriquons déjà chaque année l’équivalent du poids total de l’humanité en plastique (460 Mt). En d’autres termes : chaque année, nous mettons au monde un « jumeau plastique » de notre espèce. Et si rien ne change, nous en produirons trois par an d’ici 2060. Ce n’est pas une crise des comportements individuels, c’est une crise systémique », alerte Jules Vagner, président d’Objectif Zéro Plastique.

« Chaque bouteille jetée aujourd’hui est une dette environnementale pour demain », ajoute Medza N’Doye, fondateur du Club de réflexion et d’action citoyenne (CRAC).

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