Une formation stratégique dans le plus grand désert médical de France 

À Mayotte, le manque de médecins est une donnée structurelle. Pour de nombreux patients, le suivi des maladies chroniques, le renouvellement des traitements ou l’accès à une continuité des soins deviennent difficiles, parfois impossibles. C’est dans ce contexte de pénurie médicale durable que le métier d’infirmier en pratique avancée trouve son sens : pour répondre à ces ruptures de prise en charge, renforcer l’accès aux soins et permettre un suivi régulier des patients lorsque les médecins manquent.

L’IPA n’est pas un infirmier « comme les autres ». Après plusieurs années d’expérience, il suit une formation universitaire de deux ans, validée par un Master. Il peut ensuite assurer le suivi de patients chroniques, prescrire certains examens, adapter des traitements, travailler en étroite collaboration avec les médecins tout en conservant une réelle autonomie.

À Mayotte, ce métier a tout d’une évidence. « L’idée, c’était de soulager les médecins, de monter en compétences pour mieux prendre en charge les patients sur le long terme », explique une infirmière libérale mahoraise, aujourd’hui en formation à l’UFR Santé de La Réunion. Mère de deux enfants, elle a quitté l’île avec sa famille pour se consacrer pleinement à ce cursus exigeant, commencé en août 2024.

Une rémunération encadrée…et des retards à répétition

Pour permettre aux infirmiers libéraux de se former sans perdre tout revenu, l’ARS Mayotte subventionne la formation à hauteur de 40.000 euros par an et par infirmier. En contrepartie, les bénéficiaires mahorais sont obligés de signer une convention : à l’issue de la formation, ils s’engagent à revenir exercer à Mayotte pendant quatre ans.

Sur le papier, l’accord est clair. Dans les faits, il se grippe. Contrairement à la majorité des autres agences régionales de santé, qui versent l’aide en une seule fois à l’année, l’ARS Mayotte a fait le choix d’un paiement mensuel. Un choix qui, mois après mois, se transforme en casse-tête financier. « Les retards sont récurrents. On passe deux, parfois trois mois sans être payés, puis ils rattrapent », témoigne l’infirmière libérale, titulaire d’un cabinet à Mayotte et actuellement en formation à La Réunion. « Mais entre-temps, on fait comment ?! ». 

Certains étudiants ayant débuté leur formation en août 2025 n’ont perçu leur première aide qu’en novembre dernier. L’année précédente, le scénario était identique.

Pour l’ARS, « une combinaison de facteurs administratifs et organisationnels »

Face aux critiques, l’ARS Mayotte explique que « les retards constatés s’expliquent principalement par une combinaison de facteurs administratifs et organisationnels. La montée en charge récente du dispositif IPA à Mayotte, conjuguée à des évolutions de procédures de gestion budgétaire et de contrôle, a généré des délais supplémentaires dans le traitement des dossiers ». L’agence précise que ces retards « ne remettent nullement en cause l’engagement de l’ARS en faveur du développement des IPA, qui constituent un levier essentiel d’amélioration de l’accès aux soins sur le territoire, d’autant qu’à ce jour plus aucun retard ne subsiste ».

Par ailleurs, des mesures correctrices ont été mises en place. « Un travail de reprise et de sécurisation a permis une régularisation des versements qui sont à jour à date. Des ajustements ont également été opérés dans l’organisation interne afin de fluidifier les circuits de validation et d’éviter que cela se reproduise ».

Concernant la proposition du SNIIL d’un versement annuel unique plutôt que mensuel, l’ARS se montre ouverte à l’étude de cette option. « Cette piste est intéressante et mérite d’être analysée, sous réserve d’en mesurer précisément les impacts juridiques, budgétaires et opérationnels, notamment en termes de sécurisation des parcours des étudiants et de soutenabilité pour la gestion publique. Plus largement, différentes modalités alternatives sont actuellement à l’étude afin de garantir un financement encore plus sécurisé et adapté aux contraintes des étudiants IPA à Mayotte ». 

L’avenir des soins à Mayotte remis en question ?

La situation est d’autant plus délicate qu’elle touche un territoire déjà fragilisé par le manque de professionnels de santé. « Dans le plus grand désert médical de France, décourager ceux qui veulent se former et revenir travailler ici, c’est incompréhensible », résume le SNIIL. Il y a quelques mois, le syndicat national avait tenté d’alerter directement la direction de l’ARS Mayotte. Son directeur général, Sergio Albarello, aurait assuré que les retards cesseraient. « Deux mois après, on n’était toujours pas payés », déplore une infirmière.

C’est la première fois que la presse est saisie. Un signal d’alarme plus qu’un coup d’éclat. Car derrière ces retards administratifs, il y a une réalité très concrète : des soignants déjà rares, prêts à s’engager pour Mayotte, mis en difficulté par ceux-là mêmes qui devraient les soutenir. Former des IPA, c’est investir dans l’avenir des soins. Ne pas les payer à temps, c’est prendre le risque de les décourager. Et, à Mayotte, ce risque-là, le territoire ne peut plus se le permettre.

Mathilde Hangard

L’article À Mayotte, des infirmiers en formation laissés sans salaire par l’ARS est apparu en premier sur Le Journal De Mayotte.

Mayotte et La Réunion face au retour massif du virus

C’est dans l’océan Indien que la dynamique épidémique a redémarré. À La Réunion, les premiers cas autochtones sont apparus à la fin de l’été 2024, dans la commune de Saint-Paul. En l’espace de quelques mois, l’épidémie s’est étendue à toute l’île, atteignant un pic mi-mars 2025, avec plus de 4.000 cas recensés par semaine.

Depuis le début de l’année, Santé publique France dénombre 54.490 cas confirmés, 2.861 passages aux urgences, 579 hospitalisations et 28 décès. Si la circulation virale a depuis ralenti, la transmission autochtone se maintient avec 24 cas confirmés la semaine dernière sans nouveau passage aux urgences. Face à cette situation, l’Agence régionale de santé a adapté sa réponse en abaissant le niveau d’alerte, tout en poursuivant les actions de prévention. Ce retour massif du chikungunya intervient près de vingt ans après la grande épidémie de 2005–2006, qui avait infecté environ 300.000 personnes sur l’île.

À Mayotte, le chikungunya circule activement depuis plusieurs mois. L’île est passée en phase épidémique le 27 mai dernier. Entre mars et début juillet, plus de 1.000 cas confirmés ont été recensés, selon Santé publique France. Si les foyers historiques comme Mamoudzou ou Pamandzi restent surveillés, l’épidémie s’étend désormais à d’autres communes, jusque-là peu touchées.

Les autorités sanitaires redoutent une sous-estimation de la situation, en raison d’un faible recours aux tests et à la médecine de ville. « Dans les territoires peu immunisés, le virus peut infecter jusqu’à trois quarts de la population », rappelle l’OMS, évoquant le précédent réunionnais de 2005. En parallèle, 26 cas de dengue ont été recensés depuis janvier. Face à cette circulation virale intense, les opérations de démoustication ont été renforcées.

L’Europe concernée, la France en alerte face à la progression du moustique tigre

Longtemps considéré comme un virus tropical, le chikungunya circule désormais activement en Europe. En France métropolitaine, plus de 860 cas importés ont été détectés entre mai et fin juillet 2025. Plus notable encore, 19 foyers de transmission locale ont été confirmés, répartis dans des départements variés comme les Landes, les Bouches-du-Rhône, la Corse, ou encore le Bas-Rhin. Au total, 55 cas autochtones ont été recensés, un niveau sans précédent qui témoigne d’une implantation inquiétante du virus. Pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ces signaux sont alarmants : « L’histoire se répète », avertit Diana Rojas Alvarez, cheffe d’équipe sur les arbovirus. « Le chikungunya, autrefois limité aux zones tropicales, gagne du terrain et s’installe dans des régions jusque-là épargnées. La vigilance et la préparation sont désormais cruciales pour éviter une épidémie majeure en Europe ».

La progression du moustique tigre en métropole, vecteur principal du virus, s’accompagne d’un risque structurel : ce moustique est désormais implanté dans plus de 70 départements français. Par ailleurs, les épisodes de chaleur et d’humidité, devenus plus fréquents et prolongés avec le changement climatique, favorisent son expansion et la transmission du virus. Face à cette menace, la prévention demeure le principal rempart. Deux vaccins, Ixchiq et Vimkunya, ont obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM) européen, mais leur usage reste limité à certaines tranches d’âge et groupes à risque, laissant une large partie de la population sans protection vaccinale.

Au niveau mondial, la situation est tout aussi préoccupante. Le chikungunya est désormais présent dans 119 pays, exposant 5,6 milliards de personnes à ce virus. L’Afrique de l’Est et l’Asie du Sud sont particulièrement touchées, avec une hausse des cas signalée au Kenya, à Madagascar ou en Somalie. Concernant la situation en Europe, l’OMS a exprimé des inquiétudes face à l’augmentation des cas importés et à la transmission locale détectée en France, avec des cas suspects également en Italie. Ce virus, longtemps cantonné à certaines régions tropicales, s’impose désormais comme une menace épidémique globale.

Mathilde Hangard

L’article Chikungunya : l’OMS alerte sur une menace mondiale, après les épidémies à La Réunion et Mayotte est apparu en premier sur Le Journal De Mayotte.