Une journée foisonnante, où les consultations s’enchaînent, les portes claquent, les questions fusent, une journée qui raconte à elle seule les défis colossaux de santé publique auxquels l’île est confrontée.

Dans les couloirs de la CPTS, une effervescence inhabituelle

Dès le matin, les couloirs de la CPTS Sud ont résonné du va-et-vient des patients venus pour leurs rendez-vous trimestriels. Le Dr Yeganeh Brochot, endocrinologue depuis vingt ans, qui consulte à Mayotte depuis cinq ans, enchaîne les consultations à un rythme soutenu : vingt-cinq patients dans la journée.

Dans la salle voisine, Sophie Ortega Fernandez, pharmacienne nutritionniste et naturopathe, reçoit seize personnes en quête de repères alimentaires. Plus loin, la podologue locale examine dix-sept à dix-huit pieds diabétiques, une tâche essentielle dans un territoire où les amputations restent encore trop fréquentes.

« La journée s’est très bien passée, les gens étaient intéressés par la prise en charge du diabète », confie le Dr Brochot. Mais derrière la routine des consultations se joue autre chose : une immersion dans le quotidien des habitants, une plongée dans les gestes, les repas, les contraintes qui façonnent la maladie. « Le diabète demande d’entrer dans l’hygiène, l’intimité et le quotidien des gens », rappelle-t-elle. Ces rendez-vous, souvent courts, parfois denses, sont autant de fragments de vie qui s’accumulent. Et de rappeler : ici, la médecine ne peut se contenter de chiffres et de normes.

Bien manger : un défi qui dépasse l’assiette

Les conseils nutritionnels semblent simples, ailleurs. À Mayotte, ils deviennent une équation à plusieurs inconnues. Tous les habitants de l’île n’ont pas les moyens de s’offrir des légumes et des fruits frais quotidiennement. Tous n’ont pas une cuisine. Tous ne mangent pas chaque jour, encore moins à des heures régulières.

« Rien n’est interdit, on peut manger sain. Il ne faut rien interdire, car si vous interdisez, personne ne vous écoute. Il faut séparer le quotidien du ponctuel, et apprendre comment manger », insiste le Dr Brochot, qui sait que la contrainte alimentaire peut détruire la motivation plus sûrement qu’un mauvais taux de glycémie.

Ce décalage entre la théorie et la réalité n’est pas propre au diabète. La veille, lors de la Journée mondiale de lutte contre le VIH, le directeur de l’association Nariké M’sada, Moncef Mouhoudhoire, résumait brutalement la situation : « Les traitements prescrits ne font pas bon ménage avec le ventre vide ».  Que l’on parle d’antirétroviraux ou d’insuline, la maladie ne se soigne pas dans le vide. Elle exige un minimum vital : manger, dormir, vivre sous un toit. Ce qui, à Mayotte, relève parfois d’un véritable parcours du combattant.

Pompes à insuline : un outil clé dans un système fragile

Dans ce contexte tendu, le Dr Brochot plaide pour les pompes à insuline, un outil qu’elle juge particulièrement facilitant. Elle a formé plusieurs soignants lors de cette journée, convaincue de leur utilité.

Le fonctionnement, à Mayotte, repose sur un circuit précis : les pompes sont remboursées par la Sécurité sociale, un prestataire fournit le matériel, et c’est le Dr Brochot elle-même qui réalise le branchement. Ensuite, le suivi repose sur les infirmiers libéraux, qui passent au domicile et ajustent l’accompagnement.

Les dégâts silencieux du diabète sur l’île

Sur le terrain, le constat de la médecin est sans détour : « Le diabète devient catastrophique à Mayotte ». Pour elle, la maladie progresse à un rythme alarmant, portée par des transformations rapides du mode de vie et l’absence d’infrastructures adaptées.

Elle cite ce qu’elle observe dans le quotidien des habitants : des boissons sucrées omniprésentes, des produits transformés consommés faute d’alternatives, des repas pris sur le pouce. Et une évolution qui, pour elle, résume tout : « Quand j’ai vu le rayon des glaces et des gâteaux quadrupler par exemple dans le supermarché de Petite-Terre et les légumes se réduire, j’étais effrayée ».

Le paysage alimentaire se modifie sous les yeux des soignants, tandis que l’activité physique recule. « Il n’y a pas d’activité physique pour les enfants, les terrains de sport ne sont pas sécurisés. Avec plus de voitures et d’embouteillages, les habitants bougent beaucoup moins qu’avant ». Une équation redoutable : moins de mouvements, plus de sucre, plus d’ultra-transformés, le terrain idéal pour une épidémie silencieuse.

À cette réalité s’ajoute celle de la précarité, qui oriente les comportements de santé : « Certaines personnes veulent s’occuper d’elles, d’autres laissent courir leur santé, et d’autres attendent que les autres s’en occupent », dit-elle. Un constat qui raconte moins un manque de volonté qu’une lutte permanente pour équilibrer alimentation, revenus, déplacements et soins.

Tout cela, rappelle que le diabète se nourrit autant de pauvreté que de sucre. Les conditions sociales et économiques dictent les assiettes, la volonté des habitants et l’impact des messages de prévention. La bataille ne fait que commencer.

Mathilde Hangard

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Un signalement judiciaire recontextualisé par l’ARS

Le premier point abordé concerne un signalement transmis au procureur de la République par le docteur Michel Smeuninx, chirurgien urologue au CHM. Dans son courrier au ministre de la Santé, la députée de la 2ᵉ circonscription de Mayotte indiquait avoir reçu de ce praticien une lettre « dans laquelle le praticien dénonce, avec détails, le cas du décès d’une jeune femme de 24 ans à cause d’actes commis par une consœur et mentionné abusivement, selon lui, dans le certificat de décès comme mort naturelle ». Elle estimait que « cette déclaration l’a obligé, à juste titre, de faire un signalement au procureur de la République ».

L’ARS confirme ce signalement, mais précise que « ce même praticien a ultérieurement adressé un courrier officiel au procureur exprimant ses regrets, témoignant de sa volonté d’apaisement et de sa reconnaissance de l’importance du dialogue collégial au sein des équipes hospitalières ». L’agence rappelle que « toute déclaration ou interprétation liée à une procédure judiciaire relève strictement de l’autorité judiciaire » et que ces sujets doivent être traités dans un cadre respectueux de la déontologie médicale.

Prévention et lutte contre le diabète : des actions revendiquées

La seconde partie du droit de réponse de l’autorité sanitaire porte sur la politique de prévention en santé publique, notamment face à la progression du diabète. Dans sa lettre, la députée Anchya Bamana critiquait une absence d’action de l’ARS, évoquant « une campagne de prévention contre le diabète laissée sans réaction de l’ARS depuis des années ».

L’ARS Mayotte conteste cette affirmation et assure être « pleinement mobilisée de longue date dans la lutte contre les maladies chroniques ». Elle cite plusieurs actions inscrites dans le Projet régional de santé 2023-2033 et le Plan national Nutrition Santé : mise en place de comités techniques, soutien à une association de dépistage, intégration dans les Contrats Locaux de Santé, déploiement de Maisons Sport-Santé avec le CROS et QIMA, ou encore développement de l’Éducation Thérapeutique du Patient avec des équipes mobiles. L’agence mentionne également l’organisation d’une campagne de dépistage ayant permis « la réalisation de plus de 10.000 dépistages en deux semaines en 2023 », ainsi que le lancement d’une campagne annuelle contre les boissons sucrées.

Fermeture des maternités : une réorganisation présentée comme inévitable

Enfin, l’ARS revient sur les critiques relatives à la fermeture de deux maternités périphériques à Dzoumogné et Mramadoudou. La députée dénonçait « une décision fâcheuse, sans une réelle réflexion sur la politique périnatale à Mayotte », pointant également la saturation de la maternité de Mamoudzou, dotée de « sept salles d’accouchements alors qu’il en faudrait treize ».

Dans sa réponse, l’ARS affirme que ces deux structures « n’ont jamais été officiellement autorisées pour l’activité de maternité », en raison de l’« absence de personnel qualifié suffisant », notamment de sages-femmes. Elle indique que la fermeture, effective depuis fin 2023, a permis « d’améliorer la sécurité, la qualité des soins et les conditions d’accueil des parturientes ». Elle annonce par ailleurs la création, « d’ici la fin de l’année 2025 », de Centres Périnataux de Proximité (CPP) dans ces établissements, afin d’assurer un suivi prénatal et postnatal, des ateliers de parentalité et une meilleure coordination des soins périnataux.

En réaffirmant son engagement pour « la qualité, la sécurité, la proximité » et « la continuité du service public », l’ARS Mayotte défend son action face aux critiques de la députée Anchya Bamana, dans un contexte où le système de santé mahorais reste sous tension et régulièrement dénoncé pour sa fragilité structurelle.

Mathilde Hangard

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L’accueil des participants et le déjeuner auront lieu de 12h30 à 13h, avant le lancement officiel de la conférence.

Cette rencontre s’adresse aux médecins généralistes, infirmier·es, pédicures-podologues, pharmaciens, sages-femmes ainsi qu’aux professionnels investis dans l’éducation thérapeutique. Elle a pour ambition de renforcer les compétences de repérage, d’évaluation et d’anticipation du risque podologique, grâce à des interventions pluridisciplinaires, des cas cliniques concrets et des échanges entre professionnels.

Inscription gratuite mais obligatoire

L’inscription est gratuite mais obligatoire. Le lien ou QR code d’inscription est accessible sur l’ensemble des supports de communication de Rédiab Ylang.

L’association RéDiab Ylang 976 a vu le jour en 2010. Son objectif est de faciliter l’accès aux soins, la coordination, la continuité et l’interdisciplinarité des prises en charges sanitaires. L’association est un outil de coordination pour les professionnels de santé prenant en charges des personnes atteintes du diabète mais avant tout un outil d’expression et d’écoute pour la personne intégrant le programme d’éducation thérapeutique.

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